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• 重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別

  重癥肺炎是肺部的感染，無論是病毒感染，比如說甲流、乙流等等這流行型的，還是細菌的感染，或者是有真菌的感染。肺栓塞，是因為深靜脈的血栓脫落，堵到肺動脈，引起來的一系列表現(xiàn)。這兩個疾病很顯然從病理、生理上、發(fā)病的機制上是不同的。但是我們需要去鑒別，因為這兩個疾病在很大程度上，它的表現(xiàn)和X光片上有類似的特點。比如說都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血，甚至可以有胸痛，胸片也可以有一些滲出，往往在臨床上不典型的肺栓塞，可以誤診為肺炎。所以，在臨床上很難通過胸片去鑒別，還是需要盡可能的通過其他檢查，來準確地判斷鑒別。

  

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  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 3895次

• 冠心病導致心梗與肺栓塞的區(qū)別

  冠心病急性心肌梗死，是我們臨床上比較常見的一種以胸痛為臨床表現(xiàn)的疾病，也是我們今天談的重點，那么心肌梗死往往表現(xiàn)的是個持續(xù)的劇烈的胸痛，一般這個胸痛的時間大于30分鐘，疼痛的性質(zhì)比較劇烈，呈這種刀割樣、壓榨型、伴出冷汗，甚至嚴重的時候有一種瀕死感，所以心肌梗死是冠心病中比較嚴重的一種類型，它往往會合并了惡性心律失常，導致人類的死亡，所以冠心病心肌梗死，一定要及時救治。但是臨床上有胸痛，不代表都是急性心肌梗死，臨床上還有很多類型的胸痛，也類似于心肌梗死的表現(xiàn)，但它是另外一種疾病，肺動脈栓塞在臨床上也很常見，但嚴重的肺動脈栓塞，往往被我們忽視，甚至在臨床上會被誤診為心肌梗死引起的胸痛，因為它的臨床表現(xiàn)，有的時候和冠心病急性心肌梗死非常類似，也是一種這種壓榨性的疼痛，而且伴隨著呼吸困難、氣短等不適，而且發(fā)病年齡呢，也是相對年齡大一點偏多見。但是肺栓塞又有它的特殊表現(xiàn)，肺栓塞是叫肺動脈梗死，大塊的肺動脈梗死也會導致急性的這種惡性事件的發(fā)生，導致人類的猝死，所以往往有些突然意外的一些死亡的原因，但是都考慮是不是因為心肌梗死引起的，其實并不盡然，還有一部分人因為肺栓塞，但是肺栓塞，有它獨特的一些臨床表現(xiàn)，肺栓塞往往會表現(xiàn)以呼吸困難、氣短，為更突出的一個表現(xiàn)，在它的心電圖的改變上呢，肺栓塞又有一些特異的典型的改變，比如說我們?nèi)绻麑I(yè)起來講，他可能會有左室，右室高電壓的一些表現(xiàn)，那么會出現(xiàn)心電圖的右偏，也會出現(xiàn)我們常常說到的SEQ3T3這樣的一個特點的，特征性的改變，另外，如果緊急地去查一個血氣的話，往往會伴隨著低氧血癥，另外有的時候，嚴重的肺栓塞會伴有咯血等癥狀，那么鑒別起來，我們可以通過醫(yī)院的肺動脈的CTA來進一步明確診斷，可以很明確的去鑒別出，肺動脈栓塞和心肌梗死，兩種不同類型的疾病，但這兩類疾病呢，都是一種典型的胸痛為表現(xiàn)的一種疾病，所以在臨床上遇到的話，我們一定要結合患者的危險因素來評分。心肌梗死是冠心病的一種類型，所以它是冠心病很多危險因素導致的，比如說患者基本上有高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者平時有不規(guī)則的，活動后的胸痛的癥狀，在一些特殊情況、特殊誘因下，發(fā)生了急性心肌梗死，而肺栓塞多見于什么，多見于長期臥床的患者，比如近期有骨折，或者是外科手術需要臥床，這一類患者多見于肺栓塞，所以我們根據(jù)患者不同情況，來做一個初步的臨床評估，再結合相關的臨床檢查，來進一步明確，所以心肌梗死和肺栓塞，雖然都有胸痛的表現(xiàn)，但兩個是不同病因的疾病，所以在治療上也是有區(qū)別的，那么這些區(qū)別呢，需要通過醫(yī)生來一個仔細的甄別，才能夠去分開，所以臨床上如果遇到胸痛，我們建議大家還及時來就醫(yī)，持續(xù)不緩解的胸痛，更應該通過120或者999，這樣的一個綠色通道來緊急到醫(yī)院治療，我們現(xiàn)在各個大的醫(yī)療中心，都會建有綠色通道，或者建有胸痛中心，胸痛中心的目的，是要區(qū)別對待不同的胸痛，帶來的臨床不同的結果。

  

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  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 10742次

• 重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別
  重癥肺炎和肺栓塞是兩種不同的疾病。在臨床上，兩個疾病的診斷和臨床表現(xiàn)以及治療是完全不同的。重癥肺炎患者一般多見于一些中老年人，患者來就診時往往咳嗽癥狀比較輕，并且胸痛癥狀也不明顯，患者往往主要出現(xiàn)有胃腸道不適癥狀，如惡心，嘔吐，甚至有嗜睡，抽搐，昏迷等不適癥狀，患者往往也會有發(fā)熱的臨床表現(xiàn)；而肺栓塞患者來就診時，一般會出現(xiàn)不明原因的胸悶，面色蒼白，呼吸困難，咳嗽，一般這類患者同時有明顯的胸痛癥狀，并且會有紫紺，嚴重缺氧等臨床表現(xiàn)。兩者輔助診斷，重癥肺炎主要是通過聽診以及血常規(guī)和c反應蛋白和x線檢查可以確診；肺栓塞臨床上，其輔助診斷主要是以動脈造影來進行確診。同時，對于兩者疾病的治療也是有明顯的區(qū)別，重癥肺炎主要是以抗感染，止咳化痰等對癥處理；肺栓塞主要是給予抗凝，溶栓等對癥處理。
  語音時長 01:53”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-05-28 1890次

• 肺栓塞與左心衰區(qū)別
  肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。主要癥狀有呼吸困難，胸痛和咳血。血氣分析可出現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡-動脈血氧梯度[P（A-a）O2]增大及呼吸性堿中毒，急性血栓形成時，凝血和纖溶同時激活，可引起血漿D二聚體的水平升高。當肺葉或肺段動脈栓塞時，相應范圍的肺紋理減少或消失，透亮度增加。多發(fā)性小動脈栓塞引起廣泛性肺缺血。左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環(huán)淤血為特征。主要癥狀為不同程度的呼吸困難、胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難并伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，查體聽診肺部有濕性啰音，心臟體征除基礎心臟病的固有體征外，慢性左心衰的患者一般均有心臟擴大（單純舒張性心衰除外）、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。
  語音時長 1:45”
  李秀文 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院

  2018-09-15 3462次

• 肺栓塞與什么有關
  肺栓塞就是指的身體里脫落的血栓或其他物質(zhì)堵塞了肺動脈或其分支。由于氣管阻塞后發(fā)生的肺組織的壞死，稱為肺梗死。肺栓塞主要是由內(nèi)源性和外型雙子堵塞肺動脈的主干或分支造成的。這些栓子主要來源于下肢深靜脈也可以來自于盆腔靜脈或者是右心。肺栓塞通常誘因有長期臥床不活動、慢性心肺疾病手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠以及口服避孕藥等。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-25 1702次

• 肺血管炎與肺栓塞有哪些區(qū)別
  病情分析：肺血管炎與肺栓塞是兩種不同的疾病。肺栓塞是由于阻塞肺動脈及其分支，引起的肺梗塞。肺血管炎是由于自身免疫性疾病，引起的肺部血管的炎癥。但是它們都會出現(xiàn)呼吸困難，咳血等癥狀。意見建議：建議如果出現(xiàn)肺部疾病，要及時治療。同時日常生活中規(guī)律作息，少熬夜；適當?shù)倪M行體育鍛煉，增強體質(zhì)，飲食上多吃一些低脂高蛋白食物；不要壓力過大，保持良好的心態(tài)。
  趙吉慶 主治醫(yī)師濱州市結核病防治院

  2020-08-05 701次

• 肺炎肺栓塞的護理
  肺炎和肺栓塞屬于肺部比較常見和較嚴重的病癥里面的兩個，在積極治療，合理用藥的基礎上，結合專業(yè)細致的護理，對這兩種疾病的康復可起到事半功倍的作用。
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 1947次

• 肺炎嚴重肺栓塞嗎?
  肺炎的嚴重程度一般是低于肺栓塞的。但重癥肺炎的患者也可出現(xiàn)呼吸衰竭，昏迷而危及生命。輕度的肺栓塞也可無任何的臨床癥狀及體征，預后也是比較理想的。肺炎與肺栓塞的臨床表現(xiàn)、癥狀、治療均是不同的。肺炎的常見癥狀包括了咳嗽，咳痰，發(fā)熱。重癥的肺炎，可出現(xiàn)胸痛，咳血和呼吸困難。肺栓塞的癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸痛
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 158次