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醫(yī)生主講實錄

先天性腦積水一旦出現(xiàn)頸顱內(nèi)畸形和染色體異常,易引起各種后遺癥。單純的腦積水患兒顱內(nèi)積水可自行消失,或出生后經(jīng)治療可改善。因此,發(fā)現(xiàn)積液不要輕率的進(jìn)行結(jié)論,應(yīng)該結(jié)合胎兒的孕齡,積液量的變化,積液部位范圍是否伴有胎兒染色體異常和顱內(nèi)外感染,以及胎兒大小等因素綜合考慮,判斷胎兒的顱腦積液的后果,最后做出的處理。

積液量小于10毫米者,定期隨訪期也逐漸減少,消失或無變化,考慮正常變異,對寶寶以后生長發(fā)育無明顯影響。可繼續(xù)延伸,對積液范圍在10到14毫米者,應(yīng)考慮排除有合并其它畸形和染色體異常。若無則繼續(xù)妊娠,并保證每兩周一次的定期b超檢查,以觀察積液的變化。如積液增多或多部位出現(xiàn)積液視病情變化,反之視為好轉(zhuǎn)。對于積液量超過15毫米顱內(nèi)多部位積液者若達(dá)到高峰,孕29周到32周的仍無明顯消退,必須高度重視做染色體檢查,需積液之外顱外畸形,一旦判斷,可能會有后遺癥,應(yīng)盡快引產(chǎn)。

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