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狼瘡性腎炎的藥物

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醫生主講實錄

目前狼瘡性腎炎尚無統一的治療方案。應該根據患者的臨床表現,病理特征及活動程度,制定個體化的治療方案。

對于病理表現為一型或者二型者均給予對癥治療,無需特殊處理。對于三型和四型狼瘡性腎炎患者,應該給與積極的治療。對處于急性期,并且有明顯活動的患者,應該首先給予誘導療法。待病情穩定以后,疾病活動得到控制以后,轉入維持治療。

治療的藥物有激素及環磷酰胺,如果對激素及環磷酰胺治療無效,或者不能耐受的患者,也可以使用環孢素或者霉酚酸酯常于中小劑量激素聯合應用。誘導期結束以后在維持期,也可以采用霉酚酸酯和硫唑嘌呤進行維持治療。

對于五型某些狼瘡性腎炎患者,如果表現為無癥蛋白尿和腎功能穩定的,也可以給予對癥治療控制腎外表現。

腎病綜合征型,則需要大劑量糖皮質激素聯合免疫制劑如環磷酰胺和硫唑嘌呤治療,環孢素a和他克莫司也可以用于某些狼瘡性腎炎治療。但是應該注意其潛在的腎毒性。

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