一部分肺栓塞的患者確實可以使血壓升高,但大部分的病例會出現血壓下降,主要機理為肺動脈堵塞后,經肺靜脈回流至左心房的血減少,左心室舒張末期充盈壓下降,體循環壓力趨于下降。通過興奮交感神經使心率和心肌收縮力增加,以維持心排血量相對穩定。
當通過心率和心肌收縮力的改變,不能帶腸回心血量繼續下降時,心排血量明顯減少造成了血壓下降,內臟血管收縮,外周循環阻力增加,嚴重時出現休克的癥狀。如果患者出現了血壓下降和休克,我們需要進行相應的抗休克治療。包括積極的補液和使用血管活性藥物,常用的血壓應活性藥物,包括多巴胺等相關的藥物。