一,氣胸。尤其是局限性或包裹性氣胸應與巨型肺大皰鑒別:兩者在癥狀、體征和X線胸片上均類似,但仔細檢查,確有不同點。
①巨型肺大皰病史長,癥狀較慢發生。而氣胸病史短,癥狀往往突然發生;
②肺大皰氣腔呈圓形或卵圓形,位于肺野內,而氣胸為帶狀氣影,位于胸部外帶胸膜腔內;
③肺上部大泡可見基底緣向下凹陷,下緣下外方肺組織向上伸延,而上胸部包裹性氣胸其外下方氣影向外下方傾斜;
④肺大皰若在下葉,則肋膈角圓鈍,貼近胸壁處可見到被擠壓的肺組織和(或)胸膜,氣腔內無液平面。而氣胸患者肋膈角可見到液平面;
⑤經較長時間觀察,肺大皰大小很少變化,而氣胸形態則隨時日而變小,最后消消失。
?二,氣胸應還應與隔疝、支氣管哮喘、支氣管肺囊腫等疾病鑒別。根據病史、癥狀、體征、結合胸部X線等有關檢查可以作出鑒別。