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• 高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為兩個(gè)情況：第一是臨床診斷，第二是病理診斷。所謂臨床診斷，就是根據(jù)患者的高血壓病史，五到十年以上。腎臟里面有損傷，具體表現(xiàn)為少量的蛋白尿。同時(shí)有小管的損傷，比如低比重尿這些表現(xiàn)，要排除其他原因引起腎臟損傷的因素，比如免疫因素、過敏因素，導(dǎo)致腎臟損傷的因素。綜合以上，可以從臨床上考慮高血壓腎病的診斷，當(dāng)然最標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腎臟的診斷，腎臟穿刺活檢術(shù)，才能確定高血壓腎病的最后診斷。

  

  01:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 10837次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5612次

• 高血壓腎病鑒別診斷
  1、慢性腎小球腎炎繼發(fā)高血壓，慢性腎小球腎炎患者尿檢異常在前，高血壓在后，而炎性小動(dòng)脈硬化患者高血壓則先于腎損害十余年，對(duì)于病史不清，尤其已有腎功能不全的病例鑒別常很困難，可從有無(wú)高血壓病史，年齡，尿化驗(yàn)，水腫，腎功能損害，眼底改變，心腦并發(fā)癥，腎性貧血，病情進(jìn)展，預(yù)后和腎活檢病理方面進(jìn)行鑒別。2、慢性腎盂腎炎繼發(fā)高血壓，患者多為女性，常有間歇發(fā)作的泌尿性刺激癥，尿白細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，然后出現(xiàn)腎功能損害，腎小管功能損害常較腎小球功能損害明顯，高血壓，腎盂造影顯示，患側(cè)腎臟形態(tài)異常，出現(xiàn)腎皮質(zhì)瘢痕和腎盞擴(kuò)張變形。由于慢性腎盂腎炎多為單側(cè)腎臟疾病，故B超檢查兩腎大小常不相等，患側(cè)腎臟病小，和塑腎動(dòng)態(tài)顯像檢查兩腎腎小球?yàn)V過率及腎圖也常不一致，患側(cè)腎功能差，泌尿系感染史、高血壓出現(xiàn)在尿檢后以及兩腎影像及功能不一致等特點(diǎn)，均能夠與高血壓腎損害相鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:22”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 2381次

• 高血壓腎病鑒別
  高血壓腎病的鑒別最重要的是與腎病引起的高血壓進(jìn)行鑒別，這兩者到底是誰(shuí)先引起的誰(shuí)，這個(gè)鑒別也很重要，因?yàn)榭赡苌婕暗街委煼桨傅牟煌８哐獕耗I病的往往患者年齡比較大，四十到六十歲左右，而且高血壓在先，一般來(lái)說(shuō)先有高血壓十年左右的時(shí)間。而腎炎引起的繼發(fā)高血壓，患者的年齡可能偏輕一些，比如二十到三十歲的人容易出現(xiàn)這樣的問題，而且先有腎炎，腎炎在先，之后才發(fā)現(xiàn)有高血壓。患者尿液中的檢查也是不一樣的，高血壓腎病的患者尿蛋白定量一般不超過兩克。而腎炎的病人引起高血壓，這種情況它是腎炎為主，蛋白尿可能可多可少，如果20小時(shí)尿蛋白定量超過三克以上，那基本上可以認(rèn)為是腎炎引起的高血壓。貧血的程度不一樣，高血壓腎病的患者發(fā)生貧血的時(shí)間比較晚，而且比較輕。但是如果是腎炎在先，引起高血壓的患者，貧血發(fā)生的早，而且重。另外，還有腎臟以外的一些其他的器官的損害并發(fā)癥，高血壓腎病的患者是高血壓引起小動(dòng)脈硬化它損害到腎臟，它同樣也會(huì)傷害到其他的一些靶器官，比如說(shuō)出現(xiàn)視網(wǎng)膜的問題，出現(xiàn)左心室肥厚，出現(xiàn)冠心病，腦動(dòng)脈硬化等等。但是如果是腎炎在先，繼發(fā)了高血壓，那這些其他的器官的損害就比較少見了。如果還不能鑒別的話，那最終就是腎穿刺病理活檢是能夠完全鑒別診斷的，高血壓腎病的患者腎臟的病理表現(xiàn)為良性的腎小動(dòng)脈硬化，而腎炎的患者會(huì)有各種類型的腎小球的病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-10 1518次

• 高血壓怎么鑒別診斷
  可以去醫(yī)院測(cè)量自己血壓來(lái)確診，高血壓患者的常見癥狀為頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢(mèng)等，對(duì)高血壓患者首先需確定血壓水平及其他心血管危險(xiǎn)因素，其次要判斷高血壓的原因，明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓，最后尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床情況，高血壓的患者平時(shí)要注意有良好的生活習(xí)慣。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-01 1901次

• 繼發(fā)性高血壓怎么鑒別診斷
  病情分析：繼發(fā)性高血壓是由于某種疾病引起的，如肥胖，吸煙，服用避孕藥物，食鹽過量，神經(jīng)衰弱睡眠不足。應(yīng)該積極的去醫(yī)院做相關(guān)的檢查確診，然后采取針對(duì)性的治療。意見建議：要定期正確的測(cè)量血壓是診斷高血壓的關(guān)鍵，一旦確診高血壓不但是用藥物控制病情的發(fā)展，還要注意生活飲食習(xí)慣，要低鹽，低脂，低糖飲食，不要吃熏蒸腌制食品，不要吃辛辣刺激性食物，要清淡飲食。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-20 2002次

• 繼發(fā)性高血壓怎么鑒別診斷
  繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，是要定期的正確的測(cè)量血壓，必須是以非藥物狀態(tài)下兩次或兩次以上，非同日血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)，對(duì)可疑者應(yīng)重復(fù)多次測(cè)量。繼發(fā)性高血壓，是由于某種疾病引起的，如腎小球腎炎、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-10 2308次

• 高血壓腎病護(hù)理診斷
  高血壓腎病，平時(shí)注意事項(xiàng)。一，高血壓腎病患者不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案疾書，因?yàn)檫@樣會(huì)使大腦過于緊張，血壓升高。二，起床益緩慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭部和上肢，以適應(yīng)起床的體位變化，三，切記用力排便，否則會(huì)引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。大便時(shí)要以蹲位，坐便最為適宜。四，早餐易清淡，面包或牛奶。五，晚餐
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 85次