糖尿病腎衰的治療包括早期干預各種危險因素,以及終末期腎病的腎臟替代治療,接下來我們具體講一講方法:
一,飲食治療,早期應限制蛋白質的攝入,對已有大量的蛋白尿、水腫、腎功能不全的患者,給予蛋白質0.6克每公斤每天,以動物蛋白為主,透析患者、兒童及孕婦不宜過度限制蛋白質的攝入。
二、控制血糖,糖尿病腎病的患者糖化血蛋白應控制在7%以下,當出現腎衰時避免使用磺酰脲類和雙胍類藥物,應選用較少經腎排泄的藥物,如阿卡波糖、吡格列酮等。
三、控制血壓,應將血壓控制在小于等于一百八十毫米汞柱以下,降壓藥物中以血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素二受體拮抗劑作為首選藥物。
四、調脂治療,調脂治療的目標是總膽固醇小于4.5毫摩爾每升,低密度脂蛋白小于2.5毫摩爾每升,甘油三酯小于1.5毫摩爾每升,高密度脂蛋白大于1.1毫摩每升。
五、并發癥的治療,對已經有并發高血壓、動脈粥樣硬化、心腦血管病,其它微血管病變、神經病變和營養不良的患者應給予相應處理,保護腎功能。
六、當發展至終末期腎臟病,腎小球濾過率小于十五毫升每分鐘時或伴有不易控制的心力衰竭、嚴重的胃腸道癥狀、高血壓等,應根據條件選擇透析治療或腎臟移植。