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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現。專業的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發現不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節、這些關節都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2771次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4505次

• 腦外傷睜眼無意識
  腦外傷以后能夠自己睜眼，但是沒有意識這是屬于睜眼昏迷狀態，在腦外傷后也是很常見的，主要是因為腦組織損傷過于重導致的。這樣雖然是能夠自己睜眼，但是無法恢復正常的意識，對于外界的呼喊以及語言都沒有什么反應。有時候能夠對刺激疼痛，刺激有一些反應，但是這也是無意識的。出現這種狀況，如果是現在時間短還是有恢復希望的，一般來說在腦外傷三個月以內有恢復的可能。如果現在已經很長時間了，這已經是屬于后遺癥了，也就屬于植物生存狀態，能夠再恢復的可能性基本沒有。如果時間短的話還是要積極的治療，可以通過高壓氧，以及針灸治療來處理，同時可以用一些營養神經的藥物，有助于促進意識的恢復。
  語音時長 1:11”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-27 23534次

• 腦出血昏迷睜眼無意識
  腦出血如果出血量比較大，對于腦組織的損傷重就會導致出現昏迷狀態，能睜眼沒有意識這稱為睜眼昏迷狀態，這也是很常見的。如果目前腦出血以后時間不是很長，還是有恢復的希望的，有必要積極的治療進行促醒。首先這可以用一些促醒的藥物，比如納洛酮和納美芬等，另外可以用一些營養神經藥物，比如神經節苷脂，乙酰谷酰胺。此外可以用一些改善腦循環的藥物，比如舒血寧、血塞通注射液等，同時還可以做針灸和高壓氧，這樣對于促進病人的意識的恢復是有很大幫助的。有一部分因為腦組織損傷過重，可能意識一直無法恢復。一般來說腦出血以后的恢復期是三個月到半年，在這期間還是有恢復的可能性的，如果超過這個時間，就是屬于后遺癥，以后主要就是為了預防并發癥，再進行其他的治療意義不大。
  語音時長 1:30”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-24 12412次

• 腦外傷病人睜眼無意識怎么回事
  腦外傷病人能夠睜眼但無意識，這是屬于睜眼昏迷狀態，在腦外傷后是很常見的，主要見于廣泛的腦挫裂傷以及彌散性軸索損傷和腦干損傷等。說明腦損傷非常嚴重，這首先可以應用一些改善腦循環營養腦神經的藥物治療，另外可以做針灸和高壓氧，對于促進改善和恢復有幫助。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-22 4505次

• 腦外傷睜眼無意識怎么回事
  腦外傷睜眼無意識，這是屬于睜眼昏迷狀態，在腦外傷后是很常見的，主要見于彌散性軸索損傷和腦干損傷等，說明腦的損傷非常嚴重，這種狀況首先可以應用一些改善腦循環和營養腦神經的藥物治療，另外可以做高壓氧和針灸，對于促進意識的恢復有幫助。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-20 3106次

• 腦外傷病人的觀察
  腦外傷患者急性期會出現意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應腦內的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應程度，進一步判斷病情變化，較早的發現顱內血腫。第二，觀察瞳孔大小形態，如果出現一側瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 144次

• 肝癌晚期病人無意識卻不閉眼
  肝癌晚期病人無意識卻不閉眼通常是因為眼瞼皮膚水腫、身體虛弱等原因導致，要盡量到正規的醫院進行檢查，然后做針對性的治療。1、眼瞼皮膚水腫：肝癌晚期病人通常會導致患者出現腹水的現象，當腹水的癥狀嚴重時，可能會引起水腫的情況，從而造成眼瞼皮膚水腫，在無意識的情況下，很容易會導致患者的眼睛閉合不全，肝癌晚期
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 750次