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小兒患心肌炎用什么藥

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醫生主講實錄

小兒患心肌炎,應主要使用營養心肌及改善心肌代謝的藥物、腎上腺皮質激素治療及抗心律失常藥物。

營養心肌藥物:靜脈滴注維生素C、磷酸肌酸或1,6-二磷酸果糖,一般用2周,重者爆發性心肌炎可用3~4周,停止輸液后改服維生素C和1,6-二磷酸果糖。口服輔酶Q10可保護心肌,每次10mg。 

腎上腺皮質激素:一般病例及輕型病例不主張應用,合并心源性休克、心功能不全、心臟明顯擴大、嚴重心律失常等重癥病例仍需盡早應用,有抗炎、抗休克作用,可提高搶救成功率。可靜脈應用地塞米松、強的松龍或氫化可的松,待病情緩解后改為潑尼松口服。

小兒心肌炎伴有頻發早搏的藥物治療,按照心肌炎常規治療后不消失者,可加用抗心律失常藥物,首選普羅帕酮口服。個別病例減量后早搏復現,需要持續口服至半年以上。普羅帕酮無效者,可選用倍他樂克或乙胺碘呋酮,注意監測甲狀腺功能。用藥期間定期做心電圖檢查,預防傳導阻滯等不良反應發生。

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