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心肌炎查什么小兒

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醫生主講實錄

小兒心肌炎可做以下檢查:

1.心肌酶學改變。

(1)肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),心肌炎早期升高。

(2)乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶。(LDH1LDH2),病毒性心肌炎是升高,尤其LDH1升高明顯。

(3)心肌肌鈣蛋白(cTn),是評價心肌損害特異性、敏感性指標。

2.心電圖檢查。

急性期心電圖異常改變,常見ST-T改變,T波平坦、雙向或倒置,期前收縮,經常出現二聯律、三聯律,房室傳導阻滯及Q-T間期延長,異常Q波。

3.心內膜及心肌活檢。

4.病毒學檢查。

(1)病毒分離。

(2)血清學檢查:雙份血清檢測特異性抗體效價4倍升高有意義。 

5.超聲心動圖。

如有心力衰竭,左心室的舒張末期和收縮末期內徑增大,縮短分數和射血分數降低,左心房內徑增大。有時可見左心室游離壁運動不協調。輕者左心室不增大,但可能看到游離壁有局部的運動異常。心包積液或室壁厚薄不一。

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