眾所周知，利尿劑共同的不良反應(yīng)除了一個(gè)水和電解質(zhì)的紊亂之外，還有一個(gè)就是耳毒性。利尿劑在使用的時(shí)候可以產(chǎn)生劑量依賴(lài)的、可逆的耳毒性，往往會(huì)在使用較大劑量的時(shí)候發(fā)生耳損害，它引起耳毒性損害的機(jī)制是這樣的。
第一個(gè)、當(dāng)我們靜脈使用呋塞米的時(shí)候可以使耳蝸側(cè)壁血流量減少，從而導(dǎo)致血管缺血缺氧。
第二個(gè)、呋塞米可以抑制蝸管內(nèi)阻滯的主動(dòng)抑制運(yùn)輸，使得耳蝸的電位下降，同時(shí)影響毛細(xì)胞的功能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位振幅的改變，那么若是我們的內(nèi)耳系統(tǒng)處、前庭蝸神經(jīng)處或者是大腦主管聽(tīng)覺(jué)部位受到不可逆的損傷的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致耳聾。
并且能形成永久性的耳聾。比如依他尼酸、呋塞米、布美他尼這一類(lèi)藥物造成的這個(gè)聽(tīng)力損傷，它一般的多呈對(duì)稱(chēng)性伴耳鳴，短期內(nèi)停藥耳毒性是可逆的。但是如果說(shuō)病人在腎功能不全或者是同時(shí)合并使用的有氨基糖苷類(lèi)的抗生素的時(shí)候，就特別容易發(fā)生耳毒性，造成永久性耳聾。這主要原因是因?yàn)榘被擒疹?lèi)抗生素與內(nèi)耳毛細(xì)胞膜接觸，從而增加了內(nèi)耳毛細(xì)胞的通透性而利尿劑則以較高的濃度進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)就引起了毛細(xì)胞的損傷。
