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糖皮質(zhì)激素與骨壞死

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醫(yī)生主講實(shí)錄

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)較高,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)相對較低,但使用糖皮質(zhì)激素后,會進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。骨壞死發(fā)病機(jī)制尚不明了,可能包括脂肪栓塞、髓質(zhì)間血管被肥大的脂肪細(xì)胞壓迫等。

骨壞死最常累及髖關(guān)節(jié),其次是膝和肩關(guān)節(jié),且通常是雙側(cè)同時(shí)受累。由糖皮質(zhì)激素誘發(fā)骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)與其使用劑量、時(shí)間和疾病本身有關(guān)。骨壞死最早發(fā)生在開始治療的前6周。低劑量的潑尼松一般不會誘發(fā)骨壞死。

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