非甾體抗炎藥都有可能引起不同程度的肝損害，阿司匹林極易致轉(zhuǎn)氨酶如：AST、ALT升高，但很少發(fā)生嚴(yán)重的肝損害和黃疸。
吲哚美辛偶有嚴(yán)重肝損害發(fā)生，防治對(duì)策有：
一、盡可能選用結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的藥物或不含氮的藥劑。如奈普生和酮洛芬等。
二、栓劑和霜?jiǎng)?/p>
三、避免使用阿司匹林和吲哚美辛。
非甾體抗炎藥的肝損害
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-09-20 5618次
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肝損害是什么意思肝損害是我們臨床上比較常用的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，它是指各種原因所引起的肝臟功能的損害。肝功能損害在生化指標(biāo)上可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶，比如ALT、AST的升高，有些病人還會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高，比如直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素的升高，部分病人還會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低、凝血功能減退等等。如果發(fā)現(xiàn)有肝損害，我們建議一定要積極尋找病因，只有尋找病因，才有可能對(duì)因治療，這樣能夠有效的治療肝損害，并且防止肝臟疾病的進(jìn)一步發(fā)展。目前引起肝損害比較常見(jiàn)的原因，有慢性病毒性肝炎、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、脂肪肝以及自身免疫性肝病等等，我們可以從這幾個(gè)方面進(jìn)行排查。
01:17
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-02-01 9619次
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藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來(lái)越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的原來(lái)西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說(shuō)，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過(guò)程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很?chē)?yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來(lái)說(shuō)，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來(lái)三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來(lái)堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過(guò)以上我們就看出來(lái)了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很?chē)?yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來(lái)判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說(shuō)，有可能極有可能不可能，一般來(lái)說(shuō)他的積分越高，可能性越大診斷越明確。
03:13
張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 23773次
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非甾體類(lèi)抗炎藥會(huì)損害腎臟嗎非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)腎臟有一定的損傷作用，它可以引起蛋白尿、管型尿，以及尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞，極少數(shù)病人出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎并導(dǎo)致腎病綜合征。非甾體類(lèi)抗炎藥抑制體內(nèi)前列腺素E的產(chǎn)生，而前列腺素E具有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管的作用。因此非甾體類(lèi)抗炎藥可使腎臟的血流灌注減少。在由糖尿病、高血壓、肝硬化等引起的腎功能不全的病人中，使用非甾體類(lèi)抗炎藥可是腎衰竭加重。非甾體類(lèi)抗炎藥在一般劑量下很少發(fā)生腎臟損害，阿司匹林單藥誘發(fā)嚴(yán)重腎臟損傷的比較少，但是復(fù)方阿司匹林，比如含有非那西丁和咖啡因的阿司匹林，常有大量腎病病例的報(bào)道，成為了社會(huì)問(wèn)題。其他非甾體類(lèi)抗炎藥比如消炎痛，布洛芬，奈普生，保太松等，均有腎毒性。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 4652次
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非甾體類(lèi)抗炎藥物會(huì)損害腎臟嗎在臨床上非甾體類(lèi)抗炎藥物對(duì)腎臟是有一定的損傷作用的，它可以引起蛋白尿，管型以及尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞等，極少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎并會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征。非甾體類(lèi)抗炎藥物抑制體內(nèi)前列腺素e的產(chǎn)生，而前列腺素e具有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管的作用。因此非甾體類(lèi)抗炎藥物可以使腎臟的血流灌注減少，在有糖尿病，高血壓，肝硬化等引起的腎功能不全的病人中使用非甾體類(lèi)抗炎藥物可以使患者的腎衰加重。非甾體類(lèi)抗炎藥物在一般劑量下很少發(fā)生腎臟損害，阿司匹林單用誘發(fā)嚴(yán)重腎臟損傷的極少，但復(fù)方阿司匹林曾有大量腎病病例報(bào)道，幾乎成為社會(huì)問(wèn)題。其他非甾體類(lèi)抗炎藥物如消炎痛，布洛芬，奈普生，保太松等均有腎毒性。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 3660次
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非甾體抗炎藥有哪些非甾體抗炎藥是一類(lèi)不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，這類(lèi)藥物包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等，該類(lèi)藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2018-12-13 15805次
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非甾體類(lèi)抗炎藥有哪些病情分析：非甾體類(lèi)抗炎藥是全球使用最多的藥物種類(lèi)之一。有普通片劑、緩釋片、緩釋膠囊、混懸液等多種劑型。包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：該類(lèi)藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。盡量避免不必要的大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用，此藥物多數(shù)都會(huì)產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)及潰瘍，如惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹脹、食欲減退等，建議盡量飯后使用或應(yīng)用腸溶膠囊，避免對(duì)胃產(chǎn)生較多刺激。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-08 8405次
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非甾體抗炎藥有哪些非甾體抗炎藥有布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛片、萘普生片等，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可以私自服用。1、布洛芬緩釋膠囊：可以用于改善輕、中度疼痛，例如肌肉酸痛、頭痛等，也可以用于改善流行性感冒引起的發(fā)熱。2、對(duì)乙酰氨基酚片：是非甾體抗炎藥，有解熱鎮(zhèn)痛的作用，用于治療普
楊書(shū)文
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2024-08-09 0次
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長(zhǎng)期吃非甾體抗炎藥的危害長(zhǎng)期吃非甾體抗炎藥的危害有胃腸道不適、增加肝臟負(fù)擔(dān)、增加腎臟負(fù)擔(dān)、神經(jīng)系統(tǒng)受損、損傷心血管系統(tǒng)等，一旦出現(xiàn)以上危害，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、胃腸道不適：經(jīng)常吃非甾體抗炎藥不僅會(huì)刺激胃黏膜，還會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)腹痛、惡心、腹脹等癥狀。2、增加肝臟負(fù)擔(dān)：由于藥物會(huì)通過(guò)肝臟代謝，長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)有大量的藥物
楊書(shū)文
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2024-08-09 0次
