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膜性腎小球腎炎臨床表現

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醫生主講實錄

1、多發于中老年,隱匿起病,水腫逐漸加重。

2、80%表現為腎病綜合癥,其余為無癥狀蛋白尿,20%至55%的患者有鏡下血尿,20%到40%伴有高血壓。

3、單獨使用糖皮質激素治療常無效。

4、腎病綜合癥的各種并發癥均可在本病中見到,但比較突出的是血栓栓塞,常見于腎靜脈血栓、下肢靜脈血栓及肺栓塞,發生率10%至60%。

5、腎臟病理光鏡:早期腎小球毛細血管袢略呈僵硬,可見腎小球基底膜空泡樣改變,病變明顯時,基底膜彌漫增厚,釘突形成,上皮細胞下釘突之間顆粒狀嗜復紅蛋白沉積,晚期表現為基底膜明顯增厚,可呈鏈環狀,免疫熒光以igg和c3為主,沿毛細血管壁顆粒樣沉積,電鏡可見基底膜增厚,上皮細胞足突融合,上皮下顆粒狀電子致密物沉積。

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