妄想行障礙的首選治療是抗精神病藥治療,目前缺乏抗精神病藥物治療妄想性障礙的隨機對照研究,病理報告顯示,藥物治療有顯著的效果,多數患者的癥狀無法完全的消失,因此治療的目標是減輕癥狀,降低精神癥狀對心身狀況和社會功能的影響,
第一代和第二代抗精神病藥物,都可以減輕妄想癥的癥狀,但是患者對治療顧慮,藥物選擇和初始劑量需要仔細的權衡,不良反應和獲益。以免早期出現不良反應,增加患者的反感,造成治療的中斷。
治療過程中,緩慢增加藥量,使患者能夠耐受藥物和療程因個體化,還就是可以給患者和家屬進行疾病和治療方面的家庭干預,包括健康教育,建立醫患聯盟,可以教育患者的家屬和照料者不要就妄想觀念的內容和患者辯駁,鼓勵家庭以穩定患者情緒和治療為主要目標。