在許多的雙向Ⅰ型障礙患者中,可以見到混合發作,混合發作指的是患者符合躁狂或者是輕躁狂發作的診斷標準的多數的時間里,存在抑郁癥狀,或者在符合抑郁發作診斷標準的大多數的日子里,存在躁狂、輕躁狂癥狀,如果患者的癥狀同時符合躁狂發作診斷標準,或者是抑郁發作診斷標準,就應該診斷為雙向情感障礙躁狂發作伴混合特征。
混合發作的特征就是興奮、心境,易擊者、憤怒;驚恐發作言語壓力感、激越、自殺意念、嚴重失眠、夸大和性欲增加、被害妄想等癥狀同時存在。根據研究報告躁狂發作伴有下面的兩到四條的癥狀的時候,就可以考慮為混合發作,比如絕望、無助感、疲勞、動力缺乏、自責、自殺念頭、沖動,50%的雙向情感障礙患者,在一生某個時段會發混合發作,混合發作多見女性,尤其是有抑郁素質和心境惡劣的患者。