約有48.2%~60%的腦動脈瘤破裂之前有先兆癥狀,如動脈瘤擴大的癥狀,這時隨動脈瘤部位的不同而出現局部或全頭痛。
另外還可以伴隨眼部疼痛,視力減退,視野缺損等癥狀。當動脈瘤小量漏血時同樣可出現頭痛、惡心、嘔吐等先兆癥狀,頭痛是動脈瘤破裂時最常見的首發癥狀,70%為劇烈的全頭痛,30%為局部頭痛或偏頭痛。
有時頭痛的部位與動脈瘤的部位有關,如頸內動脈-后交通動脈瘤多位于額眶部;頸內動脈瘤時多有一側頭面部痛;前交通動脈瘤常引起兩側前額部頭痛;幕下動脈瘤常引起枕部痛,所有上述疼痛都是劇烈的爆炸痛性質。