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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24133次

• 肝硬化失代償期引起感染原因有哪些

  肝硬化的失代償期是指肝硬化出現嚴重并發癥的時期，這段時期所出現的感染與并發癥相關，最常見的并發癥有三個，分別為肝腹水、食道胃靜脈曲張破裂出血、肝性腦病，其都與感染相關。第一，肝腹水，是指人肚子內因為肝硬化的存在，而出現了不能被排出體外的水，這些水內可能會長出細菌，從而可能會引發臭味，所以肝腹水是引起感染的重要原因。第二，食道胃靜脈曲張破裂出血引起的上消化道出血，也是常見的感染原因。因為出血后會引起失血，而失血后對于人體各個臟器、人體總體免疫力都會有明確的影響，免疫力低下后就容易引起各種感染。第三，肝性腦病大都出現在腸道感染后，而腸道感染在于腸道細菌，其可以分解蛋白質，產生氨類的毒物，而此毒物會讓腦受到毒害，引發肝性腦病。所以肝性腦病時抗感染治療是非常關鍵的。因此從此角度來講，肝硬化失代償期之所以容易出現感染，就是因為肝硬化失代償期存在著諸多的并發癥，而并發癥都是引起感染的重要原因。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-12-06 1297次

• 肝硬化失代償期的原因
  其實我們國家肝硬化失代償期的原因主要是乙肝所導致的，針對肝硬化失代償去除病因，針對病因處理是很關鍵的，如果是乙肝所導致的，就需要進行系統規范的抗乙肝病毒治療。當然除了乙肝，還有其它的一些病毒性肝炎，比如丙型病毒性肝炎，再比如還有一些非病毒性的肝炎也可以，比如一些藥物性肝炎，還有一些酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝，還有一些自身免疫性的肝炎，基本上能夠導致肝臟損傷的因素。這些肝臟損傷的因素持續存在都有可能會導致肝硬化腹水，具體的處理一定要結合實際病情病因來進行分析，去除病因治療還是比較關鍵的。
  語音時長 1:07”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-21 3240次

• 失代償期肝硬化
  肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現就比較明顯，一般情況下在失代償期患者表現為肝功能損害以及門脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現多尿、多食等癥狀。再有可能會引起出血傾向以及貧血，出現牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會出現內分泌障礙，出現肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著，女性月經失調，男性乳房發育，腮腺腫脹。也會導致低蛋白血癥，表現為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會有門脈高壓的表現，表現為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進。再就是食管胃底靜脈曲張，甚至有可能會引發消化道出血。另外，失代償期肝硬化還有可能會表現為肝性腦病，患者表現為昏迷的表現。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-31 12989次

• 肝硬化失代償期的有哪些階段
  肝硬化根據肝功能代償的情況分為代償期和失代償期，前者是指肝臟功能雖然有所下降，但還能維持基本功能，不出現腹水、消化道出血、肝性腦病等并發癥，一旦出現了這些并發癥，說明肝臟功能失代償，滿足不了這些功能。一般以腹水、出血、肝性腦病為標志。代償期和失代償期并無嚴格的界限，失代償期經有效治療可以暫時轉為代償期，而代償期加重可變為失代償期。
  馮磊 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-11-25 2802次

• 肝硬化失代償期表現
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-25 3003次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現，腹壁靜脈曲張、肝質地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時間不同程度的延長。第三，免疫學檢查，血清免
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-11-30 464次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  肝硬化失代償期的診斷通常需綜合考慮病史與癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查等。此階段的患者通常有明顯肝功能減退和門靜脈高壓癥表現。1、病史與癥狀：患者有長期酗酒、病毒性肝炎等病史，并出現腹水、黃疸等癥狀，是診斷的重要依據。2、體征
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-22 0次