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• 腦梗塞是否會(huì)引起高血壓？

  腦梗塞和高血壓是相輔相成的關(guān)系，腦動(dòng)脈硬化高血壓的患者往往容易發(fā)生腦梗塞。一旦腦梗塞發(fā)生以后，機(jī)體就產(chǎn)生了一種代償性的血壓的升高。所以一般急性期，三天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)血壓升高，我們臨床大夫往往采用嚴(yán)密地觀察，適當(dāng)?shù)慕o予控制血壓，而不是特別積極地去降血壓。把血壓降得過低，只能促使血栓進(jìn)一步發(fā)生的更嚴(yán)重，病情更加的加重。所以它這個(gè)血壓是一個(gè)一過性的代償性的，是由于腦梗塞造成的缺血而反射性的促使機(jī)體產(chǎn)生了血壓的升高，妄圖用這樣的方法來促進(jìn)循環(huán)。實(shí)際上這是一種代償，不一定要很積極地處理。一般情況下頭三天在嚴(yán)密控制的基礎(chǔ)上，嚴(yán)密地觀察血壓，還是謹(jǐn)慎的控制血壓為好。我們認(rèn)為腦梗塞引起的高血壓不是真正的頑固的高血壓，和腦出血的高血壓情況不完全一樣。所以一定要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下，很好的控制觀察血壓。不一定要非常積極的把血壓降得很低，那樣做的效果并不理想。

  

  01:49
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-19 7871次

• 腦梗塞恢復(fù)期高血壓怎么辦

  腦梗塞在發(fā)生的過程中，由于腦梗塞的刺激，造成了機(jī)體的反射的高血壓，一般我們主張急性期三天之內(nèi)，這個(gè)血壓高要進(jìn)行觀察。除非特別高的，怕引起其他的副作用，我們控制一下血壓。一般情況下，不太積極地主張降血壓，因?yàn)樗且粋€(gè)代償?shù)摹⒎瓷湫缘母哐獕海怯捎诠ＨM(jìn)行的，只要我們把梗塞控制得比較好，這個(gè)血壓會(huì)自動(dòng)地下降。到了康復(fù)期、恢復(fù)期，患者還是高血壓，就應(yīng)該積極地控制這個(gè)血壓。有可能血壓升高以后，對(duì)血管造成進(jìn)一步的損害，可能會(huì)出現(xiàn)血管破裂、出血。所以控制高血壓，是我們治療腦梗塞，一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。有可能患者原來就有高血壓，應(yīng)該積極地控制，也可能是梗塞以后，由于代償?shù)鹊仍蛟斐傻母哐獕骸Ｋ苑e極地處理，把血壓控制在合理的范圍之內(nèi)，這是有深遠(yuǎn)意義的。

  

  01:38
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7576次

• 高血壓腦梗塞麻醉管理
  對(duì)于高血壓患者和腦梗塞患者的麻醉要：第一，做一般評(píng)估，一般要根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行評(píng)估患者腦梗塞，腦血管意外這種情況，對(duì)于近期內(nèi)有腦血管意外的，應(yīng)當(dāng)避免做其手術(shù)。第二，根據(jù)高血壓的發(fā)病階段評(píng)估患者在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)。如果高血壓已經(jīng)屬于三期了，麻醉的危險(xiǎn)性是非常大的，也是非常容易出現(xiàn)腦梗塞意外的。第三，在麻醉之前要做好充分的準(zhǔn)備，對(duì)于合并有腦梗賽的這種高血壓患者必須應(yīng)用合適的麻醉藥品進(jìn)行麻醉。一般β受體阻滯劑可以抑制吸入麻醉藥降壓后的反射性心率增快，鈣離子拮抗劑與氟類吸入藥抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能有關(guān)系，在選擇的時(shí)候一定要注意，麻醉方式的選擇主要是根據(jù)患者血壓和腦梗塞的病變情況，以及患者需要采取的手術(shù)方式進(jìn)行選擇。同時(shí)在術(shù)后恢復(fù)的時(shí)候也一定要積極的評(píng)判患者的一般狀況，做好這種急救的措施準(zhǔn)備。
  語音時(shí)長 2:23”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-20 1818次

• 急性腦梗塞血壓管理
  應(yīng)遵循我國現(xiàn)行指南：1、準(zhǔn)備溶栓者，血壓應(yīng)控制在收縮壓小于180，舒張壓小于100。2、急性腦梗死后24小時(shí)內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理，先處理緊張、焦慮、疼痛、惡心、嘔吐及顱內(nèi)壓增高的情況，血壓持續(xù)升高，收縮壓大于等于200，舒張壓大于等于110，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病的患者，可予降壓治療，并嚴(yán)密觀察血壓變化。3、腦梗死后若病情穩(wěn)定，血壓維持大于等于140/90，如無禁忌癥，可于起病數(shù)天后恢復(fù)使用發(fā)病前服用的降壓藥物或開始啟動(dòng)降壓治療。4、腦梗死后低血壓的患者應(yīng)積極尋找和處理原因，必要時(shí)可采用擴(kuò)容升壓措施，可靜脈輸注0.9%的氯化鈉溶液糾正低血容量，處理可能引起心輸出量減少的心臟問題。
  語音時(shí)長 1:37”
  鮑書云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-14 9805次

• 腦梗塞高血壓處理
  腦梗塞臨床上常見的病因有腦血栓形成、腦栓塞等。但是會(huì)誘發(fā)腦梗塞的原發(fā)病包含高血壓、高血脂、糖尿病等。如果腦梗塞患者出現(xiàn)血壓升高，有可能導(dǎo)致腦梗塞面積擴(kuò)大，所以出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，積極治療原發(fā)病非常的重要。 高血壓主要是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥，是最常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致腦梗塞、心力衰竭以及慢性腎病等。對(duì)于高血壓的護(hù)理，主要是針對(duì)高血壓急癥進(jìn)行對(duì)癥的治療，心理的護(hù)理主要是需要與病人溝通，做好病人的心理建設(shè)，避免因恐懼、焦慮、抑郁、緊張，喪失對(duì)疾病的治療信心，從而影響治療效果。
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1404次

• 高血壓引發(fā)腦梗塞嗎
  病情分析：高血壓會(huì)引起腦梗塞。高血壓的早期病理表現(xiàn)是全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣。隨著病情的發(fā)展，血管壁受到壓力和缺氧的影響，可能引起全身小動(dòng)脈的病變，表現(xiàn)為小動(dòng)脈玻璃樣變細(xì)小，動(dòng)脈管壁增厚變硬，管腔狹窄。意見建議：長期高血壓可以導(dǎo)致小動(dòng)脈微動(dòng)脈瘤的形成及腦動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生，引發(fā)腦梗塞。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-03 1303次

• 急性腦梗塞血壓管理
  應(yīng)遵循我國現(xiàn)行指南：1、準(zhǔn)備溶栓者，血壓應(yīng)控制在收縮壓小于180，舒張壓小于100。2、急性腦梗死后24小時(shí)內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理，先處理緊張、焦慮、疼痛、惡心、嘔吐及顱內(nèi)壓增高的情況，血壓持續(xù)升高，收縮壓大于等于200，舒張壓大于等于110，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病的患者，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 792次

• 腦梗塞病人的血糖管理
  對(duì)于所有急性腦梗死或tia患者，盡快測(cè)量并監(jiān)測(cè)血糖。1.高血糖，腦梗死急性期的高血糖主要分兩種，一種是既往已知或存在但不知曉的糖代謝異常，另一種為單純的應(yīng)激性血糖升高，無論以上何種形式的高血糖，均對(duì)腦梗死患者不利，當(dāng)血糖高于10mmol/l時(shí)應(yīng)給予降糖治療，急性期首選胰島素，并注意防止低血糖的發(fā)生。
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 458次