妙手醫(yī)生精選
一、腎腫瘤。局限性黃色肉芽腫性腎盂腎炎的機(jī)體表現(xiàn)極似腎腫瘤，尤其是與少血供低密度的腎腫瘤不易區(qū)分。術(shù)前常被誤診為腎腫瘤，但腎腫瘤長(zhǎng)無(wú)合并結(jié)石，且腎腫瘤密度較黃色肉芽腫性腎盂腎炎病灶密度高，增強(qiáng)后動(dòng)脈期可明顯強(qiáng)化，靜脈期或排泄期腫瘤密度迅速下降，無(wú)邊緣強(qiáng)化特點(diǎn)。血管造影可見(jiàn)血管增粗增多，不規(guī)則動(dòng)靜脈短路和血湖出現(xiàn)。
二、腎結(jié)核。腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，有結(jié)核中毒癥狀，尿檢可撿到結(jié)核菌，ct表現(xiàn)為腎內(nèi)多個(gè)囊狀低密度影，單個(gè)或多個(gè)腎臟變形，腎臟病灶多有不規(guī)則點(diǎn)狀或殼狀鈣化，甚至為彌漫性鈣化，腎結(jié)核還可擴(kuò)散至腎周形成冷膿腫，結(jié)核菌均可經(jīng)尿液向下蔓延，腎盂和輸尿管壁增厚，較為具有特征性，甚至引起結(jié)核性膀胱炎及對(duì)側(cè)輸尿管下端結(jié)核性反應(yīng)。
三，腎膿腫。腎膿腫臨床常表現(xiàn)為腰大肌痛，發(fā)熱，白細(xì)胞增高，也長(zhǎng)伴有腎周炎性反應(yīng)及腰大肌腫脹，有時(shí)與黃色肉芽腫性腎盂腎炎頗難鑒別，但腎囊腫發(fā)病更重更急，典型腎囊腫ct表現(xiàn)為邊界清楚的原型低密度病灶，增強(qiáng)掃描囊不強(qiáng)化，囊腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，多無(wú)結(jié)石鈣化，無(wú)軟組織腫塊。
