小兒重度先天性腎積水指腎實質的厚度菲薄,嚴重的情況可能會在2毫米以下,這種情況可能需要切除患腎,這種重度的腎功能基本喪失,可能會合并反復的感染或者是膿腎。再就是腎切除的前提是對側腎功能一定是正常的。如果對側腎功能不正常,這側重度的腎積水也應該盡早手術治療,觀測腎功能恢復的情況。
當然,有雙側腎積水,首先治療積水輕度的一側,如果一側腎積水嚴重,況且合并感染,首先要行腎造瘺,給予十日恢復回縮的機會,當然在術后這種重度的先天性腎積水,預后不良,有的還會持續進展加重出現腎功能衰竭的情況,如果盡早進行手術治療,有可能會有挽救的機會。