急性腎功能衰竭可在許多致病條件下發生,狹義的急性腎衰竭是指急性腎小管壞死。其確診的主要依據如下:
1、既往腎臟病史,此次發病前有引起急性腎小管壞死的病因,比如腎中毒、腎缺血。
2、補充血容量后或控制心衰,糾正心律失常后,尿量增加不明顯。
3、肌酐清除率較正常值下降50%以上,血肌酐迅速升高;如急性腎衰竭發生在慢性腎功能不全基礎之上,肌酐清除率較原有的水平又下降15%,血肌酐上升達400微摩爾每升。
4、b超檢查顯示雙腎增大或正常。
5、在沒有大量失血和溶血證據的情況下,血紅蛋白一般不低于80克每升。
6、能肯定排除腎前及腎后性氮質血癥和其他腎臟病所致的急性腎衰竭。