診斷這個疾病,需要和其它心臟病或者是其它原因引起的心臟擴大和心力衰竭來進行鑒別診斷,像擴張性心肌病,缺血性心肌病的發病基礎是冠狀動脈的缺血性疾病,和病因未明的原發性擴張心肌病截然不同,擴張性心肌病多發生在中青年,既往無心絞痛和心肌梗死或缺血性心肌病有關的其它表現的,也無動脈粥樣硬化的易患因素,胸部x線檢查多無冠狀動脈和主動脈征象,主動脈硬化征象。
患者可有全心的增大,心衰還有各種心律失常的表現,心腦腎可能會發生栓塞,第二點就是心肌炎,病毒性引起的心肌炎為多見,為全身感染的一部分,多發生在急性病毒感染之后,病人常常有呼吸道炎癥和消化道炎癥的表現,臨床表現輕重不一,還有一種疾病就是甲狀腺功能減退的心臟病,甲減心臟病患者心臟擴大,而心肌張力減弱,心肌細胞內的黏蛋白和粘多糖是沉積的,呈假性肥大,嚴重的時候心肌纖維會斷裂壞死,有明顯的水腫,水腫液中會有含量多的粘液素,所以要鑒別一下。