急性根尖牙周炎可以分為急性漿液性根尖牙周炎和急性化膿性根尖牙周炎。急性漿液性根尖牙周炎癥狀是咬合痛,患者多有牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史,初期感到輕微的疼痛和不適感,咬緊牙的時候反而感到舒適,繼而出現鈍痛咬合痛,患牙有浮起伸長感,疼痛為持續性自發性局限性。口腔檢查可見患牙叩痛劇烈,可有一度松動,門牙根尖相應部位也可引起疼痛。
急性化膿性根尖牙周炎初期根尖膿腫階段自發性持續性劇烈跳痛,松動三度,根尖部牙齦潮紅,發展至骨膜下膿腫階段,有跳疼、口痛、松動等癥狀,患者呈痛苦面容,根尖區牙齦潮紅腫脹,黏膜轉折處變淺變平,區域淋巴結腫大,下磨牙患病時可伴有開口受限、全身不適、體溫升高、白細胞計數增高,嚴重的病例可以并發頜面部相應的蜂窩織炎。