肥胖可以導致腎炎,其發病機制與以下因素有關:
一,代謝負擔加重,導致腎臟血流動力學改變,尤其是腎血流量及腎小球毛細血管壓,腎小球濾過率明顯增高,腎小球肥大。
二,胰島素抵抗及高胰島素血癥。
三,血漿瘦素水平增高,且腎小球內皮細胞高親和力的瘦素表達受體,可以促進腎小球內皮細胞增生,上調轉化生長因子β表達,通過旁分泌機制作用于臨近的系膜細胞,刺激一型膠原合成,也可以誘導內皮細胞氧化應激反應,促使腎小球硬化。
四,肥胖者多有脂質代謝異常,以高甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低為特征,可作用于系膜細胞ldl受體,增加巨噬細胞趨化因子的釋放和細胞外基質的產生導致腎小球硬化。
五,肥胖可存在明顯的交感神經系統激活,與壓力感受器功能失調。
六,肥胖時,髓袢重吸收鈉增加了RAAS活化的重要原因。
七,肥胖可以導致腎臟結構的改變。