類風濕關節炎腎炎可以有以下幾種情況:
1、治療藥物引起的腎損害,青霉胺可以引起膜性腎病,此外這種藥物也可能引起急性腎功能衰竭,長期大量應用非甾體抗炎藥,可引起急慢性間質性腎炎,腎小球濾過率下降,甚至腎乳頭壞死。
2、繼發性腎淀粉樣變,長期嚴重的類風濕關節炎,20%的患者可合并繼發性淀粉樣變,累及腎臟者可表現為腎病綜合癥,最終致慢性腎功能衰竭。
3、壞死性血管炎腎損害,本病關節外表現多有局灶性血管炎或血管周圍炎引起,是本病的病理病變之一,病變常累及中小動脈,呈單核細胞浸潤壞死及血栓,與多動脈炎相似。
4、免疫復合物腎炎,蛋白尿和腎病綜合癥,病理表現為膜性腎病也可表現為少量蛋白尿、鏡下血尿,病理類型為系膜增生性腎炎。