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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動(dòng)等等，另外像主動(dòng)脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11210次

• 大面積腦梗死能治療好嗎

  急性這個(gè)是主要是因?yàn)椋话l(fā)腦血管供血出現(xiàn)中斷導(dǎo)致腦細(xì)胞的壞死，人體出現(xiàn)的一系列的神經(jīng)功能缺損的癥狀。然后，腦梗死的主要治療時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，且在越短的時(shí)間去干預(yù)他的效果越好。四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)的小血管閉塞，可以使用溶栓藥物來溶解血栓來挽救缺血的神經(jīng)細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而改善神經(jīng)功能的障礙。如果是大血管閉塞的話，則需要介入的取栓治療，急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復(fù)。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環(huán)加上康復(fù)治療來促進(jìn)偏癱肢體的功能的恢復(fù)。慢性期的話主要是做好預(yù)防工作。長期看主要長期吃抗血小板聚集，或者抗凝藥來預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，同時(shí)控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風(fēng)危險(xiǎn)因素。同時(shí)，如果有腦動(dòng)脈重度狹窄。在服藥的同時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查，來了解是否需要做微創(chuàng)的支架的植入治療。

  

  01:30
  易婷玉 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-09 2498次

• 房顫右腦大面積腦梗塞
  房顫及心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常，房顫一般表現(xiàn)為心率增快且心律絕對(duì)不齊容易誘發(fā)心衰，血栓形成等疾病，很多房顫患者只知道想辦法讓快的心率慢下來，比如口服降心率藥物或者行射頻消融卻很少有人關(guān)注血栓的問題，其實(shí)房顫在持續(xù)48小時(shí)以后便會(huì)形成左心房血栓，血栓脫落可導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，其中90%的是腦動(dòng)脈栓塞，10%為外周動(dòng)脈栓塞或者是腸系膜動(dòng)脈栓塞。事實(shí)上，很多腦梗塞患者同時(shí)也都曾經(jīng)是房顫的患者，他們因?yàn)榉N種原因沒有對(duì)房顫的血栓引起重視而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，輕者言語、感覺受損，重者偏癱長期臥床，家庭經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)崩塌，甚至是死亡。房顫右腦大面積腦梗塞會(huì)出現(xiàn)長期昏迷失語等癥狀，輕者有可能能醒過來，重者即使經(jīng)過手術(shù)也不見得能清醒，有可能成為持續(xù)植物人狀態(tài)或者死亡，那么房顫右側(cè)大面積腦梗塞該如何治療呢。我們應(yīng)該給予華法林或者是替羅非班，進(jìn)行抗血小板聚集治療，只有這樣才能控制房顫引起的血栓形成。
  語音時(shí)長 2:14”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-09-27 1686次

• 大面積腦梗塞合并腦出血
  大面積腦梗塞本身就是非常嚴(yán)重的疾病，一般是因?yàn)槟X內(nèi)的大動(dòng)脈堵塞引起的，這可以導(dǎo)致劇烈的顱內(nèi)水腫，導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，而大面積腦梗塞需要進(jìn)行抗凝和溶栓，治療過程中可以因?yàn)樵俟嘧p傷，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血，在治療中出現(xiàn)大出血，這樣會(huì)使病情更加復(fù)雜，治療也更加困難。出現(xiàn)腦出血后，首先必須要停用抗凝和溶栓藥物，另外要進(jìn)行ct檢查，如果檢查出血量大的話，是要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。另外腦出血后也會(huì)加重腦水腫，如果腦水腫嚴(yán)重出現(xiàn)急性腦腫脹，在術(shù)后手術(shù)過程中還要進(jìn)行去骨瓣減壓，這樣能夠降低顱內(nèi)壓力才，有恢復(fù)的希望，但是不管如何治療這種情況致死率是非常高的，所以最終是否能夠恢復(fù)也只能治療觀察看看。
  語音時(shí)長 1:18”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 3300次

• 大面積腦梗塞嚴(yán)重嗎
  大面積腦梗死還是比較嚴(yán)重的。因?yàn)楣Ｋ赖拿娣e比較大，累及的范圍比較廣，患者病情一般都比較嚴(yán)重，肢體力量比較差，言語不清，吃飯咽飯困難，飲水發(fā)嗆等。大面積腦梗死的患者意識(shí)都不是很清醒。而且，后期還容易出現(xiàn)腦水腫，加重病情。大面積腦梗死的并發(fā)癥比較多。一般大面積腦梗死的患者肢體無力都比較明顯，需要臥床。臥床的患者容易并發(fā)肺內(nèi)感染，雙下肢靜脈血栓形成，褥瘡。大面積腦梗死出現(xiàn)梗死后出血的幾率也是比較大的。有一部分患者還會(huì)繼發(fā)癲癇。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-04 4003次

• 腦出血后大面積腦梗塞
  腦出血后會(huì)因?yàn)檠[壓迫周圍腦組織或者是壓迫大的血管，影響腦供血而引起腦梗塞，另外顱內(nèi)壓增高如果特別嚴(yán)重的話，會(huì)影響到整個(gè)腦的供血，也容易引起腦梗塞。出現(xiàn)大面積腦梗塞一般是有大的血管堵塞引起的，比如大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈堵塞，就會(huì)引起大面積腦梗塞，出現(xiàn)這種狀況病情是非常危重的，因?yàn)槟X梗塞以后一方面會(huì)影響腦功能，另外一方面會(huì)導(dǎo)致劇烈地腦水腫。這種狀況需要首先用一些抗凝和溶栓的藥物治療，但是這些藥物是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，有可能再引起腦出血增多，但在治療過程中要注意密切的觀察病情，此外需要加大脫水藥的劑量，像甘露醇、甘油果糖等可以同時(shí)應(yīng)用，另外還可以應(yīng)用速尿來增強(qiáng)脫水效果。如果確實(shí)是腦水腫嚴(yán)重導(dǎo)致腦疝，可以進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1602次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉?jí)A甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 多大算大面積腦梗塞
  在臨床上，沒有具體范圍來規(guī)定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經(jīng)功能缺損癥狀，比普通的小梗塞嚴(yán)重許多，比如偏癱的程度，以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉，患者可能還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，甚至意識(shí)障礙等癥狀。特別是非常嚴(yán)重的大面積腦梗。比如整個(gè)大腦半球全都梗塞了，像這種情況患者多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)昏迷，以及更
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 655次