結核性腦膜炎通常亞急性起病,主要的臨床表現有:
①結核中毒癥狀,低熱、盜汗、食欲缺乏、體重減輕、腹痛、精神和情緒的改變等。
②腦膜刺激癥狀及體征,疾病早期主要是腦膜受累表現,如頭痛、嘔吐、易激惹、頸強直、Kernig征和Brudzinski征陽性等。
③顱內壓增高,表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫、意識障礙等,嚴重者可形成腦疝。
④腦實質損害,表現為情感淡漠、意識模糊、昏睡、昏迷。可出現癲癇發作、肢體癱瘓。由腦實質結核瘤或繼發腦血管炎性病變引起。
⑤腦神經損害常見,系由顱底炎性滲出物引起,主要累及外展神經、動眼神經、視神經、面神經。成人以外展神經最易受侵犯,兒童則以面神經易受侵犯。
⑥原發于其他器官者,可伴有其他器官受累的癥狀和體征。