肺動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種治療各種原因引起的肺動(dòng)脈損害所造成咯血的一個(gè)手術(shù)。一些少見的肺血管疾病,比如說肺動(dòng)靜脈畸形,肺動(dòng)脈栓塞綜合征并肺動(dòng)脈瘤,可以導(dǎo)致明確的肺動(dòng)脈源性的咯血。
以往認(rèn)為肺動(dòng)脈參與供血的概率很低,而大咯血的主要病因是支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核和支氣管肺癌,這些年國(guó)外對(duì)肺動(dòng)脈源性的大咯血有了一定的研究,發(fā)生率約10%,在慢性的肺結(jié)核合并空洞,肺部感染性的疾病中,其中肺動(dòng)脈源性的咯血的發(fā)生率會(huì)更高。
肺結(jié)核的肺動(dòng)脈源性的咯血主要有以下幾種形式:
第一、肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。結(jié)核空洞內(nèi)的肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,常發(fā)生于超過兩年的慢性空洞;
第二、空洞壁內(nèi)的肺動(dòng)脈。隨著肺結(jié)核遷延不愈,隨時(shí)可以發(fā)展為肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤;
第三、肺動(dòng)脈末梢扭曲擴(kuò)張,部分可呈現(xiàn)一個(gè)瘤樣;
第四、肺動(dòng)脈末梢和肺靜脈形成一個(gè)直接的交通,肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是最主要的表現(xiàn)形式。