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醫(yī)生主講實(shí)錄

對室早患者應(yīng)在病因治療基礎(chǔ)上,使用利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等藥物,減少室早的級別和數(shù)目,以降低猝死的危險性,對于良性室早,無癥狀者通常不須抗心律失常藥物治療,有癥狀且影響生活和工作者,可選用副作用較小的抗心律失常藥如美西律、β受體阻滯劑,目的在于減輕癥狀而不是完全消除室早。

對室速患者治療除針對病因(補(bǔ)鉀、停藥)外,首選25%硫酸鎂1-2g靜注,奏效后繼以1mg/min靜滴,連用12-48/h。異丙腎上腺素曾作為首選藥物,因用量過大可導(dǎo)致室顫現(xiàn)已少用,若藥物治療無效,可用食管心房調(diào)搏或歷史心內(nèi)膜起搏器,通常起搏頻率為100次/min,多能控制室速。室速發(fā)作時伴低血壓、昏厥者,應(yīng)立即進(jìn)行電擊復(fù)律,繼以利多卡因靜滴維持。如發(fā)作時無血液動力學(xué)改變,立即靜注利多卡因50-75mg,2min后無效再用50mg,繼以1-4mg/min靜滴維持。

利多卡因無效可用普魯卡因、普羅帕酮、胺碘酮、溴芐胺等藥物治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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