妙手醫(yī)生精選
宮外孕的治療原則是以手術(shù)治療為主，其中開腹治療宮外孕手術(shù)治療的手術(shù)方式有兩種。一是切除患側(cè)的輸卵管，二是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，也就是保守性手術(shù)。適用人群的保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已經(jīng)切除會有明顯病變者，近年來由于診斷技術(shù)的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者比較多，因此采用保守性手術(shù)比以前的明顯增多。
第二個(gè)方法就是藥物治療宮外孕，化療一般采用全身用藥，也可以采用局部用藥，全身用藥常用甲氨蝶呤，治療機(jī)理是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死脫落吸收而免于手術(shù)。在治療期間又用b超和hcg進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應(yīng)，如果用藥后十四天hcg下降并連續(xù)三次陰性，腹痛緩解或者消失，陰道流血減少或者停止者為顯性，如果是病情無改善，甚至發(fā)生急性腹疼或者輸卵管的破裂癥狀，所以立即進(jìn)行手術(shù)治療。局部用藥可以采用在b型超聲引導(dǎo)下穿刺，將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后將藥注入其中，適應(yīng)人群是早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。
