慢性胃炎經常以上腹部疼痛為主要臨床表現,但缺乏特異性,所以慢性胃炎的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征,而應當以胃鏡檢查和組織活檢加以確診。
在臨床中許多疾病都可以引起上腹疼痛,慢性胃炎應注意和這些疾病相鑒別。
一,胃及十二指腸球部潰瘍,上腹部疼痛有一定季節性,節律性,周期性疼痛常與進食有關。
二,胃癌,腹痛沒有規律,隨病情發展可呈持續性難以緩解。
三,胰腺疾病,慢性胰腺炎可有上腹部隱痛或鈍痛,有時放射至腰背部也可呈急性發作性的劇痛,隨病程的進展腹痛可逐漸加重。
四,肝臟疾病,肝炎的腹痛可分為右上腹或右肋下隱痛、刺痛、脹痛,多為間歇性,疼痛與進食無明顯關系,疲勞后易出現。
五,膽系疾病,膽囊炎膽石癥患者常成慢性右上腹隱痛或脹痛、噯氣等,多余脂肪餐后誘發或病情加重。
六,其它,急性闌尾炎早期可出現上腹部疼痛,數小時后轉為右下腹痛,老年人不典型心絞痛、心肌梗塞時,可出現上腹部疼痛及易被誤診。
所以上腹部疼痛可出現在許多疾病過程中,且不可根據上腹部疼痛就盲目診斷為慢性胃炎,而應對病史、癥狀、體征及相關輔助檢查進行全面綜合分析后,做出明確診斷。