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小兒化膿性腦膜炎的并發癥

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醫生主講實錄

硬膜下積液,約30%到60%的化膿性腦膜炎患兒出現硬膜下積液,一歲以內的流感、嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎患兒較多見。硬膜下積液多發生在患兒腦膜炎七到十天后,臨床特征是患腦在積極治療過程中,體溫不降或退而復升,病程中出現進行性前顱飽滿、頭圍增大、嘔吐驚厥、意識障礙。懷疑硬膜下積液時,可坐做脫光檢查,必要時行B超檢查和CT檢查,前顱穿刺可以明確診斷,腦積水炎癥滲出、黏連,阻塞腦脊液狹小通道可引起梗阻性腦積水,顱底肌腦表面蛛網膜顆粒受累,或靜脈竇栓塞導致腦積液吸收障礙,引起交通性腦積水。

如果炎癥累及下丘腦和垂體后葉,可引起抗利尿激素不適當分泌,及抗利尿激素異常分泌綜合征,引起泌尿血癥和血漿滲透壓降低,可加重腦水腫,觸發驚厥發作時意識障礙加重。

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