大多數高血壓病患者經過抗高血壓藥物治療后,血壓可以控制在滿意水平,而其中15%至20%高血壓病患者,在改善生活方式的基礎上,應用了足量且合理聯合的三種降壓藥物(包括利尿劑)后血壓仍然在目標水平之上,或至少需要四種降壓藥物才能使血壓達標,為頑固性高血壓,其病因比較復雜。
首先要排除假性頑固性高血壓血壓,如血壓測量技術誤差(如測量姿勢不正確,上臂較粗者未使用較大的袖帶)、單純性診室如白大衣高血壓、患者對處方降壓藥物依從性不佳等因素所導致為假性頑固性高血壓。高齡、女性、左心室肥厚、基線收縮壓水平高以及頑固性高血壓家族史都是頑固性高血壓的易患因素。