高血壓腎病分為良性和惡性高血壓腎動脈硬化癥,良性高血壓腎硬化癥多見于五十歲以上男性,病程較長,早期出現夜尿增多及尿液的濃縮功能減退,可以伴有微量白蛋白尿。晚期可出現少量尿蛋白,少量紅細胞尿,以及腎功能逐漸減退,并伴隨高血壓引起的其他臟器的并發癥,如心衰、腦血管疾病、視網膜動脈硬化等。
惡性高血壓腎動脈硬化癥表現為血壓突然升高,舒張壓大于130毫米汞柱,伴有蛋白尿、血尿,并出現尿量逐漸減少,甚至無尿,血肌酐快速升高,短期內發展至尿毒癥。同時出現多器官損害,可出現心衰,頭痛、昏迷、抽搐、視力下降,甚至失明等。