肌肉活檢病理是多肌炎和皮肌炎診斷鑒別診斷的重要依據,多肌炎的激活檢標本用普通蘇木紊-伊紅染色常表現為肌纖維大小不一,變性,壞死和再生,以及炎性細胞的浸潤,這種表現并不具特異性,可見于各種原因引起的肌肉病變,不能用它將多肌炎與其他疾病相鑒別。
免疫組化檢測可見肌細胞表達組織相容性復合體分子,浸潤的炎細胞主要為CD8t細胞,呈多造分布在肌纖維周圍及肌纖維內,這時多肌炎特征性的表現,也是診斷多肌炎最重要的病理標準,而皮肌炎的病理學特征是炎癥分布位于血管周圍或者在束間隔其周圍而不在肌束內,浸潤的炎細胞與b細胞以及CD4t細胞為主。