腦血管性癡呆又叫動脈硬化性癡呆,或多發性腦梗塞癡呆,根據病變部位以及病灶性質,腦將血管性癡呆分為多發性腔隙性梗塞,分水嶺梗死性梗塞和境界性梗塞或者是皮質下動脈硬化性腦病,原發性淀粉樣變性血管病,椎基底動脈缺血,廣泛性腦梗塞。
第一個就是病原性腦病,可見廣泛的腦白質萎縮,尤以腦室周圍和顳枕葉之間更為明顯,見有多發性腔隙性梗塞,其中93%位于內囊,半卵圓中心,基底節和小腦白質。多數白質成變色融合區,不全軟化,皺縮或呈顆粒狀,胼胝體變薄,9%的病變見有腦室擴大,尤其是枕角和前腳擴大更明顯。
第二種是多發性腔隙性梗塞,腦深部多發性小梗塞是癡呆的主要原因,梗塞灶還有壞死組織,和子細胞,有心形膠質細胞增生和大量膠質纖維,但是沒有廣泛組織溶解。梗塞灶最長見于側腦室周圍白質,尾狀核頭,殼核,蒼白球,腦橋基底部,小腦以及內囊前肢。引起癡呆最主要的病變位于額顳枕葉白質,額葉內側面,扣帶回,紋狀體前部,內囊球部以及丘腦。
第三個是腦淀粉樣變性的血管病,它是一種非動脈硬化的一個血管性癡呆。