第四腦室的頂朝向小腦,前部由小腦上腳及上髓帆組成,后部由下髓帆和第四腦室脈絡組織形成。下髓帆也是一薄片白質,它與上髓帆都伸人小腦,以銳角相會合。
附于下髓帆和菱形窩下角之間的部分,朝向室腔的是一層上皮性室管膜,其表層有軟膜和血管被覆,它們共同形成第四腦室脈絡組織。脈絡組織上的一部分血管分支反復纏繞成叢,夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔,成為第四腦室脈絡叢,是生成腦脊液的地方。
第四腦室借脈絡組織上的三個孔與蛛網膜下隙相通。第四腦室正中孔不成對,位于菱形窩下角尖部的正上方,第四腦室外側孔成對,開口于第四腦室的外側尖端。