該病預后差,病程短,病死率達80%到90%,妊娠病死率特別高,圍產兒病死率高達60%以上,死亡原因以中樞神經系統出血或者血栓性病變為主,其次就是腎功能衰竭,也有部分患者在數月數年內復發,少數完全緩解后,可能再復發。
高度激活免疫系統者預后差,近年來由于血漿置換療法以及合用血小板抑制劑以及腎上腺皮質激素等治療,預后有所改觀,病死率下降到20%以下有效患者多可完全恢復,不少患者可能會死亡,個別會留有神經系統后遺癥。目前,血栓性血小板減少性紫癜有一部分可以治愈,但是仍然風險是比較高的,有一部分有可能會出現嚴重的顱內出血以及腎功能衰竭、心衰、呼吸衰竭,危及患者生命,對于血栓性血小板減少性紫癜的治療主要是強化血漿置換、腎上腺皮質激素應用、免疫抑制劑應用,還有就是抗小板聚集,脾切除等治療。