糖尿病腎病的確診有賴于腎穿刺,但是如果在沒有進行腎穿刺的前提下,我們通常通過臨床表現和實驗室檢查來進行考慮,對一型糖尿病患者在發病后五年,二型糖尿病患者在確診的同時,出現持續的微量白蛋白尿就應該懷疑糖尿病腎病的存在,如果病程更長,臨床表現為蛋白尿甚至出現大量蛋白尿或腎病綜合征,同時合并有糖尿病的其他并發癥,如糖尿病眼底病變就應該考慮糖尿病腎病。
如果出現下列情況,雖然有明確的糖尿病病史,也應考慮糖尿病合并其他慢性腎臟病的可能。
一、沒有糖尿病視網膜病變。
二、腎小球濾過率在短期內快速下降。
三、短期內尿蛋白明顯增加或表現為腎病綜合癥。
四、頑固性的高血壓。
五、尿沉渣鏡檢可見紅細胞,畸形的紅細胞多形性紅細胞管型等。
六、存在其他系統的癥狀和體征。