依據臨床癥狀、體征，結合x線胸片，典型肺瘀血和肺水腫的征象，伴心影增大，以及超聲心動圖左室擴大(內徑大于55毫米)和左室射血分數降低(小于40%)的典型改變，可以診斷慢性左心衰和急性左心衰肺水腫。
而慢性左心衰的病因診斷，特別是對有擴張型心肌病的病因診斷，需確定原發性、缺血性、高血壓性、酒精性、圍產期、心動過速性、藥物性、應激性、心肌致密化不全和右室致心律失常性心肌病的病因。
需要結合病史、超聲心動圖和左心肌顯像、ct和核磁共振成像等影像學檢查綜合判斷，心內膜心肌活檢，對此幫助不大。
慢性左心衰診斷及鑒別診斷
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-09-27 3193次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
02:17
吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 10694次
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慢性咳嗽鑒別診斷所謂的慢性咳嗽，就是超過八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進一步地進行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫學上面，醫生會考慮幾種疾病，這些情況都需要進行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見的原因往往是感染性的，常見的支氣管炎，或者就是原來有些慢性的肺病，需要進一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個就是說過敏性疾病，比方說他有哮喘，以及過敏引起來的。再一個就是腫瘤的問題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個一定不要漏掉，醫生會開一些針對性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應該要遵循醫生的建議，進一步的詳細的檢查明確病因，有針對性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。
01:35
劉國梁
主任醫師中日友好醫院
2019-07-22 4554次
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左心衰的鑒別診斷左心衰以呼吸困難為主要表現，應與肺部疾病引起的呼吸困難相鑒別，慢性阻塞性肺疾病的呼吸困難常伴有咳嗽咳痰，肺部濕性啰音比較固定，可伴有哮鳴音，咳痰后喘息減輕；急性心源性哮喘患者通常要端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，肺底部可以聞及水泡音。既往有心臟病史，也有利于鑒別支氣管哮喘以兩種哮鳴音為主，兩肺哮鳴音為主，可有少許濕啰音；而心源性哮喘出現哮鳴音是由于嚴重的心力衰竭伴發的支氣管痙攣，患者同時合并有出汗，面色青灰，端坐位不能減輕呼吸困難的癥狀，床邊檢測血漿等量顯著升高有利于鑒別診斷。語音時長 1:10”
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2018-08-08 3033次
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慢性心衰鑒別診斷?慢性心衰主要與以下疾病進行鑒別：第一，支氣管哮喘，左心衰患者夜間陣發性呼吸困難，常稱之為心源性哮喘應該與支氣管哮喘進行鑒別。前者多見于器質性心臟病患者，發作時必須做起，重癥者肺部有干濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見于青少年有過敏史，發作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解。測定血漿bnp水平對于鑒別心源性和支氣管哮喘有較大的參考價值。第二，應該與心包積液、縮窄性心包炎進行鑒別。由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現，應該根據病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別，cmr可以確診。第三，應該與肝硬化腹水伴有下肢水腫進行鑒別，應與慢性右心衰鑒別。除了基礎性心臟病體征，有助于鑒別以外，非心源性肝硬化，不會出現頸靜脈怒張的上腔靜脈回流受阻的體征。語音時長 1:36”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-20 4694次
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心衰鑒別診斷是什么要與風濕性心肌炎進行鑒別，發病前2到3周常有急性扁桃體炎或咽炎發作；與風濕性心臟瓣膜病相鑒別，這是青年和成年人心力衰竭最常見的病因，也可見于學齡期兒童高血壓性心臟病；心力衰竭多見于原發性高血壓，腎性高血壓和妊娠毒血癥患者。
相華
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-17 2501次
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慢性咽炎鑒別診斷病情分析：慢性咽炎的鑒別診斷比較多，需要與急性咽炎、急性扁桃體炎、咽喉部乳頭狀瘤、會厭囊腫、慢性會厭炎這些疾病相鑒別。建議做血常規檢測，電子喉鏡檢查，結合醫生的臨床經驗，就可以判斷病情，明確診斷。意見建議：咽炎患者在治療方面可以選擇口服藥物治療，有一部分患者還需要做霧化治療，治療周期一般是在1~2周左右，在治療過程當中建議不要抽煙喝酒，少吃辛辣食物。
李睿
主治醫師成都上錦南府醫院
2021-07-26 902次
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中風的診斷及鑒別診斷中風的診斷要點有很多，比如根據臨床表現診斷，患者會出現突然昏倒，不省人事，半身或者是全身不能動或者是麻木，還會有嘴歪眼斜的現象；有的還會有嘴閉不嚴，流口水，說不出來話等癥狀。還有就是定位診斷，看病情特點和病變部位，判斷是出血性還是缺血性腦血管病。中風的醫學名字是腦卒中，是一種突發病，是腦血液循環障礙
范阿童
副主任醫師盤錦市中心醫院
2019-01-30 7448次
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肺栓塞診斷及鑒別診斷肺栓塞的診斷，主要靠臨床表現和相關實驗室檢查，臨床表現包括癥狀和體征，常見的癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，煩躁不安，驚恐，瀕死感，咯血，咳嗽，心悸等等。體征包括呼吸系統體征，口唇發紺，肺部聞及哮鳴音，或者細濕啰音。循環系統體征，包括心動過速，血壓變化，可造成血壓下降甚至休克。實驗室相關
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 186次
