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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10224次

• 急性心衰的病因

  我們說急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來心排血量顯著的，或者是極具的降低，來導致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個急性表現的，一組重狀合到一起，我們稱為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見的冠心病有關的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個原因。第二個原因就是，像感染性的心內膜炎引起來的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎上面，又出現了快速性的心律失常、嚴重的緩慢性的心律失常。輸液過多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來的，都會造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來的很少見，這是急性心力衰竭常見的病因。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2802次

• 急性左心衰竭的病理生理
  急性左心衰竭的病理生理基礎為心臟收縮力突然嚴重減弱，心排血量急劇減少，或左心室瓣膜性急性反流，舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管楔壓隨之升高，使血管內液體滲透到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫。肺毛細血管部位的液體交換和體循環中毛細血管液體交換的原理一致，血液的膠體滲透壓和肺泡組織的壓力是阻止液體外滲的力量，而肺毛細血管壓則是液體外滲的主要力量，肺淋巴管的膠體滲透壓是清除外滲液體的力量。在膠體滲透壓變化不大的情況下，肺毛細血管壓的高低則是決定液體是否外滲的主要因素。
  語音時長 1:20”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2019-01-07 4963次

• 急性右心衰的治療
  一般治療，應該臥床休息及吸氧，并嚴格限制入液量。若急性心肌梗死或肺栓塞劇烈胸痛時，可給予嗎啡3~5毫克靜脈推注。強心治療，心力衰竭時應使用直接加強心肌收縮力的洋地黃類藥物，如快速作用的西地蘭。抗休克治療，出現心源性休克癥狀時，可應用直接興奮心臟β腎上腺素能受體，增強心肌收縮力和心搏量的藥物，如多巴胺。利尿治療，急性期多應用袢利尿劑，如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等靜脈推注，以減輕前負荷。擴血管治療，應從小劑量謹慎應用，以免引起低血壓，若合并左心衰竭可應用硝普鈉微量泵持續，以病情的血壓數值逐漸調整劑量，同時擴張小動脈和靜脈，有效地降低心臟前后負荷。保肝治療，對于肝臟瘀血、腫大，肝功能異常伴黃疸和腹水的患者，可用還原型谷胱甘肽治療，針對原發病的治療，由于引起咽急性右心衰的原發疾病不同，治療需有所一定的針對性。
  語音時長 1:57”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-23 2448次

• 貧血的病理生理
  貧血病理生理可按照貧血發生的病理生理特點，貧血可以分為三大類。一個是失血后的貧血，由于外出血和內出血所導致的血液喪失。第二個是紅細胞破壞過多，由于先天性遺傳性因素和后天性獲得性因素所導致的，后者又分為免疫性和非免疫性溶血性貧血兩大類。第三個是紅細胞生成減少，因造血營養物質的缺乏或者是造血細胞組織結構和功能的異常，致紅細胞和血紅蛋白生成障礙。
  張雋瑜 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-11-23 2402次

• 右心衰的治療
  心力衰竭的病因治療在心力衰竭的預防中占有重要的地位。若對引起心力衰竭的原發病能積極采取治療措施，則可明顯的改善預后，減輕心臟負荷，注意休息，適當使用鎮靜劑，控制飲食，包括進餐的種類、數量、次數、熱量的控制、鈉鹽的限制等，合理使用利尿劑。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-29 2303次

• 急性左心衰竭的病理生理
  急性左心衰竭的病理生理基礎為心臟收縮力突然嚴重減弱，心排血量急劇減少，或左心室瓣膜性急性反流，舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管楔壓隨之升高，使血管內液體滲透到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫。肺毛細血管部位的液體交換和體循環中毛細血管液體交換的原理一致，血液的膠體滲透壓
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 500次

• 急性右心衰的搶救措施
  發生急性右心衰時要讓病人坐位雙腿下垂，并及時送醫院搶救，使用血管擴張藥,利尿劑,強心藥，等搶救。急性右心衰的搶救通常是在急診室做的，但是如果突然患者出現了急性衰竭，在家里也有一些小的動作可以使他更舒服。首先病人要坐位雙腿下垂，這樣可以減少他的回心血量，然后這同時當然要趕緊往搶救室去送。急性心衰在急救
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 311次