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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒(méi)有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22852次

• 腦梗塞怎樣預(yù)防腦出血

  腦梗死怎樣預(yù)防腦出血，主要從以下兩方面來(lái)講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因?yàn)槟X袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會(huì)達(dá)到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時(shí)候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒(méi)有大面積的大出血，也可能會(huì)出現(xiàn)滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會(huì)使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過(guò)了急性期或者不適合溶栓的患者，會(huì)選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會(huì)誘發(fā)，或者加重出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以腦梗死怎么樣預(yù)防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進(jìn)行評(píng)估盡量減弱或者減。在一定范圍之內(nèi)，使用太強(qiáng)的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對(duì)于大面積腦梗死，也要注意血壓，因?yàn)檠獕汉芨撸苋菀讜?huì)引起血管破裂。因?yàn)槟X梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少?gòu)?qiáng)有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項(xiàng)，包括凝血功能，我們一定要好好地監(jiān)測(cè)血常規(guī)里面血小板的數(shù)量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。

  

  02:04
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 8180次

• 腦出血和腦梗塞哪個(gè)危險(xiǎn)
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，兩者都是有輕重之分的，所以這兩者都有危險(xiǎn)的也有不危險(xiǎn)的，不能直接這樣進(jìn)行比較，是否危險(xiǎn)主要還是看出血的出血量多少和梗塞的面積大小。如果出血量比較大，梗塞面積大或者是位于腦干的出血和梗塞，那就是非常危險(xiǎn)的，這些可以直接危及到生命，因此早期需要通過(guò)ct檢查的情況進(jìn)行相應(yīng)的治療；出血量大的需要手術(shù)清除血腫，而腦梗塞面積大如果引起腦水腫劇烈，形成腦疝的需要進(jìn)行去骨瓣減壓，這樣才有恢復(fù)的希望。而如果腦出血的量比較少和腦梗塞面積比較小的那就不危險(xiǎn)，絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)治療以后是能夠完全恢復(fù)正常的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 1285次

• 腦梗塞和腦出血哪個(gè)更嚴(yán)重
  腦梗塞和腦出血都是屬于顱內(nèi)的病變，兩者都是有輕有重的，所以這不好一概而論。相對(duì)來(lái)說(shuō)腦出血要比腦梗塞要嚴(yán)重一些，但是腦梗塞如果是出現(xiàn)大面積梗塞的也是非常重的，甚至可以危及到生命，特別是如果出現(xiàn)腦干梗塞，危險(xiǎn)性更大。而腦出血如果出血量少，病情也是比較輕微的，有一些甚至沒(méi)有什么明顯癥狀，但是如果出血量比較大，超過(guò)三十毫升那是會(huì)壓迫腦組織和腦干而導(dǎo)致腦疝，這個(gè)就可能危及到生命了。所以嚴(yán)重程度也是有輕有重之分，主要是看梗塞的面積和腦出血的量多少。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 3900次

• 腦出血和腦梗塞哪個(gè)更危險(xiǎn)
  腦出血和腦梗塞都是存在輕重之分的，嚴(yán)重的都能夠危及到生命，所以這沒(méi)有哪一個(gè)更危險(xiǎn)的說(shuō)法，兩者沒(méi)有什么可比性，是不是危險(xiǎn)主要還是看出血量多少、梗塞面積和目前的癥狀。如果出血量不大，梗塞面積比較小，目前癥狀不重的話，那就不危險(xiǎn)，如果出血量大，梗塞面積比較大，會(huì)導(dǎo)致病人昏迷，這樣就是非常危險(xiǎn)的，而如果在腦干的出血和梗塞，那也是非常危險(xiǎn)的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 2102次

• 腦出血和腦梗塞哪個(gè)危險(xiǎn)
  腦出血和腦梗塞都是常見(jiàn)的老年人疾病，這兩者都是有輕有重的，沒(méi)有哪一個(gè)危險(xiǎn)的說(shuō)法，如果出血量大和腦梗塞的面積比較大，都是非常危險(xiǎn)的，都有可能危及到生命，也有可能留下嚴(yán)重的后遺癥成為植物人，或者引起癱瘓，而如果出血量不大，梗塞面積很小，在非功能區(qū)的話，那就不危險(xiǎn)，大多數(shù)經(jīng)過(guò)治療以后能夠完全恢復(fù)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 1902次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見(jiàn)的老年人疾病，腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語(yǔ)言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時(shí)候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次