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強直性脊柱炎鑒別診斷

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醫生主講實錄

強直性脊柱炎要注意與其他累及脊柱關節的疾病相鑒別:

第一、老年性關節強直性骨肥厚,這個疾病的時候,脊柱也可發生連續性的骨贅,類似于強直性脊柱炎的脊柱竹節樣變,但是骶髂關節是正常的,椎間的小關節也不會受侵犯。

第二、結核性脊柱炎,癥狀可以出現脊椎的疼痛,壓痛,僵硬,肌肉萎縮,駝背畸形,發熱,化驗檢查可以出現血沉增快,這些與強直性脊柱炎都類似,但是通過x線片可以鑒別,結核性脊柱炎時脊柱邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,沒有韌帶的鈣化,有時候有脊柱旁結核膿腫陰影的存在,骶髂關節也是單側受累為主。

第三、骶髂關節的勞損,慢性骶髂關節勞損為持續性彌漫性的腰痛,以腰骶部癥狀最重,脊柱的活動一般不受限制,x線片也沒有特殊性的改變。

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