我們首先要評估狼瘡是否處于活動,是否對臟器造成了損害。對于輕型的狼瘡型腎炎我們一般選擇激素治療,比如采用小劑量的半量激素也就是每公斤體重0.5克的激素進行治療,這樣的患者一般都是輕型的狼瘡型腎炎。
他們定量一般在1克左右,如果狼瘡型腎炎達到了腎病綜合征的標準,我們一般會采用足量的激素也就是每公斤體重1毫克潑尼松,一般用藥需要兩到三個月,有時候能能夠達到半年。病情穩定以后開始逐漸減藥,最終達到一個10到15毫克維持,可能維持時間很長。
特別重的情況可以考慮使用激素沖劑治療,這種情況一般選擇0.5到1克,每天連續沖三到五天。當然激素的副作用也非常多,用藥期間要密切觀察患者的反應。除了激素沖劑以外,有些伴有明顯的狼瘡活動,狼瘡危象,急性腎衰這樣的病人還可以考慮激素聯合免疫抑制劑治療。臨床常用的免疫抑制劑是環磷酰胺,環孢素還有霉酚酸酯等等這些藥物。