所有確診的急性風濕熱患者,都應該肌內注射單次給藥的芐星青霉素,以根除存在于上呼吸道的化膿性鏈球菌,不用等待咽拭子的結果,原因是在于確診的急性風濕熱病理性咽拭子陽性率還是比較低的,芐青霉素的劑量是如果是小于20千克的兒童,可給予450毫克,體重大于二十兒童和成人可以九百毫克肌內注射單次給藥。
如果患者用藥依從性高,而且對患者密切監管的基礎之上,可以使用治療周期是七天到十天的口服青霉素代替上述肌肉注射的方法。可以用青霉素喂兒童每千克體重十五毫克,最大五百毫克,成人是五百毫克口服,12小時一次,連續用十天,如果是青霉素過敏的,可以用頭孢氨芐口服,每12小時一次,連續十天,如果是青霉素引發的速發型腸鳴反應的患者可用阿奇霉素。