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心臟大血管損傷的后遺癥有哪些,如何處理?

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醫生主講實錄

心臟大血管損傷的后遺癥的處理主要有。

一、心臟異物,可在心肌內,心臟內,心包腔內和心室間隔等處,病發于心包積血或急性心臟壓塞,需緊急手術清除血塊,縫合心臟破口,解除心臟壓塞,祛除心肌內異物。但如果心腔內異物較小沒有引起任何癥狀,不需手術摘除,異物如果較大又引起感染,心律失常,異物游走刺破血管及栓塞的危險,需在體外循環備用下食管超聲確定位置后祛除異物。

二、心內結構損傷的處理,當心臟舒張期心室處于充盈狀態時,如胸部心臟突然受到閉合性、壓縮性暴力可導致心肌挫傷、心臟破裂,甚至引起心內結構的損傷或者有主動脈,主動脈瓣,二尖瓣,三尖瓣撕裂或腱索斷裂,二尖瓣乳頭肌穿孔,室間隔破裂穿孔等合并心內結構損傷的患者除胸部損傷癥狀外,常迅速出現心力衰竭且進行性加劇。根據心臟聽診和超聲檢查可明確心內結構損傷的部位,關于閉合性創傷性室缺,瓣膜損傷的手術時機問題,則取決于失血分流量和瓣膜關閉不全的嚴重程度和臨床表現。

三、創傷性大動脈瘤,動靜脈瘺的處理,可應用磁共振和動靜脈造影確診,多數動脈瘤患者,需用人工血管移植,鈍器刺傷所形成的動靜脈瘺,可用手術結扎交通動靜脈,近年來可用支架阻塞動靜脈瘺口。

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