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• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5423次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發性的高血壓病，和繼發性的高血壓病，而其中原發性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發性高血壓，什么叫繼發性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發性的高血壓病治療的原則，和原發性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 3872次

• 良性高血壓腎硬化癥
  良性高血壓腎硬化癥通常伴有慢性高血壓疾病，累及血管腎小球和小管間質為特征。產生的病因主要就是腎硬化，隨著年齡的增長而發生。但是有可能因慢性高血壓而加重，慢性高血壓的病人進行性的腎臟疾病的總的發病率比較低。大多數病人為輕度高血壓，然而有些因素會加速腎硬化的發展。對于這種情況腎小球可能會表現為局灶性，球性以及局灶性階段性的硬化?；颊咴谂R床表現上有可能會出現腎功能不全伴有蛋白尿，另外有可能會伴有視網膜病變，左心室肥大這樣的表現。對于良性高血壓并發癥，有可能會并發其他的疾病，主要就是神經系統，心血管系統疾病。對于這種情況的治療一般情況都是要控制危險因素，嚴格的控制血壓，但是如果說是因為腎硬化癥導致腎功能逐漸惡化形成尿毒癥，這種情況有可能需要進行透析治療。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-08 1708次

• 如何診斷良性高血壓腎硬化癥
  有下列臨床表現，應高度懷疑良性高血壓腎硬化：1、長期高血壓病史，病程在五到十年以上。2、突出表現為腎小管功能的損害。比如夜尿增多、腎小管性蛋白尿，尿β2微球蛋白增高等，部分存在中度的蛋白尿、少量紅細胞尿以及腎功能進行性減退，24小時尿蛋白定量一般不超過1到1.5g。3、排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。4、影像學檢查，腎臟大小早期正常，晚期縮小，腎臟大小與高血壓病程長短及嚴重程度相關。5、必要時實行腎穿刺活檢，腎臟病理表現為以腎小動脈硬化為主，包括入球小動脈玻璃樣變，小葉間動脈及弓狀動脈內膜肥厚，管腔狹窄，并常伴有不同程度的腎小球缺血性硬化、腎小管萎縮以及腎間質纖維化，免疫熒光無免疫復合物在腎組織沉積。6、伴有高血壓的其他靶器官損害，如高血壓眼底血管病變，心室肥厚和腦卒中史等。
  語音時長 1:45”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 1711次

• 良性高血壓性小動脈性腎硬化怎么治
  原發性高血腎小動脈硬化一般要高血壓需持續存在10～15年才會出現腎損害臨床表現。治療高血壓腎小動脈硬化現在主張控制血壓，延緩病情惡化，關鍵在于適當地選用對腎臟血流動力學有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會趨于穩定或進展非常緩慢。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2019-01-12 1605次

• 高血壓腎硬化癥水腫嗎
  病情分析：在高血壓腎硬化癥的晚期合并有腎功能衰竭的時候可以出現水腫。比較常見的水腫的部位是眼瞼、雙下肢，水腫加重會出現腰背部的水腫，會陰部水腫，腹腔積液，甚至胸腔積液，心包積液。意見建議：高血壓腎硬化癥的患者首先是控制血壓，服用降壓藥物使得血壓最起碼控制在140/90毫米汞柱以下。然后是根據腎功能選擇保腎，促進氮質排泄的藥物。最后是治療和預防腎功能衰竭所引起來的其他系統的并發癥。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-06 1601次

• 如何治療高血壓性腎硬化
  積極有效的抗高血壓治療，可減緩或減輕高血壓引起的腎損害，有助于降低蛋白量，保護腎功能，減少腎功能不全的發生。通常首選血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑，由于血管緊張素轉換酶抑制劑，不但能抑制血管緊張素二的生成，降低全身血壓，而且通過減輕血管緊張素二對入球小動脈和出球小動脈的收縮作用，降低腎小球毛細
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 99次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個概念，一個是良性的高血壓腎硬化癥，一個是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長期對腎臟造成傷害導致的，而原發性的高血壓會在一定的基礎上轉為惡性的高血壓，如果長期的惡性高血壓，則會導致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實質性病變和腎動脈發生的病變，而引發的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 173次