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• 腦梗死患者應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估檢查嗎

  腦梗死是因?yàn)槟X血管的閉塞所造成的，那么血管的檢查有兩個(gè)目標(biāo)，第一腦梗死是不是還有可能進(jìn)一步的進(jìn)展，或者說血管的檢查，能夠判斷腦梗死的預(yù)后，起一定的作用。第二個(gè)，腦梗死以后，腦血管是不是還存在血管內(nèi)治療的意義，這樣對(duì)患者的預(yù)后及復(fù)發(fā)，有重要的作用。腦血管的檢查可以分為三個(gè)層面，首先就是篩選的層面，可以通過超聲的檢查，包括頸動(dòng)脈的超聲和顱內(nèi)經(jīng)顱多普勒的檢查，這是一個(gè)大概的檢查，第二個(gè)層面，就是CT和核磁的血管成像，很多患者會(huì)說已經(jīng)進(jìn)行過CT和核磁的檢查，如果進(jìn)行過CT和核磁，能夠看到梗死的大小和范圍，但是CT和核磁，還有另外一種檢查方式，就是可以檢查腦血管的血流狀況和狹窄狀況，除了這個(gè)以外，還可以進(jìn)行血管內(nèi)的造影。如果說在CT和核磁，發(fā)現(xiàn)有腦血管的閉塞或者狹窄，需要進(jìn)一步明確或進(jìn)一步治療，我們應(yīng)該進(jìn)行腦血管造影的檢查，腦血管的檢查完善以后，應(yīng)該進(jìn)行正常的評(píng)估是否還可以進(jìn)行，進(jìn)一步的血管內(nèi)治療，以使腦梗死的患者，達(dá)到最好的預(yù)后和避免將來的復(fù)發(fā)。

  

  02:06
  石進(jìn) 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

  2018-07-13 3743次

• 疼痛科大夫疫情期間如何做好心理調(diào)節(jié)

  其實(shí)這一次抗擊，新型冠狀病毒肺炎的這個(gè)戰(zhàn)斗，在全國(guó)范圍內(nèi)，涉及的醫(yī)務(wù)人員非常多，每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都想到一線去，參加這場(chǎng)戰(zhàn)斗。國(guó)家現(xiàn)在它是有統(tǒng)一的部署的，所以是按部就班，按照國(guó)家統(tǒng)一的安排，陸續(xù)的到一線去。首先進(jìn)入里面的是當(dāng)?shù)氐膶＜遥缓笸庠缘膶＜遥瑖?guó)家不同級(jí)別的指導(dǎo)專家，也都進(jìn)去，然后逐漸會(huì)形成一場(chǎng)有序的戰(zhàn)役。所以作為一個(gè)疼痛科的大夫，在很多的時(shí)候，他不是呼吸科，也不是重癥這方面的專家，所以更多的時(shí)候，他目前就是在自己本職的崗位上，做好力所能及的事情。隨時(shí)關(guān)注著前方的戰(zhàn)況，或者是疫情的發(fā)展，隨時(shí)準(zhǔn)備著，能夠到一線去參加工作。在沒有進(jìn)入一線之前，我們可以通過不同的方式，為患者提供服務(wù)，因?yàn)槊總€(gè)人都有自己的崗位，由于疫情的影響，病人看病、就診、治療，都跟過去的方式不太一樣了，現(xiàn)在到醫(yī)院看病的少了，通過網(wǎng)絡(luò)或者通過咨詢，這樣的途徑多了，所以大家居家治療的這種情況，也多了。我們各科的醫(yī)生，可以通過不同的方式，來為患者提供咨詢，和家庭治療的指導(dǎo)，也是非常重要的。第二個(gè)我們是要善于鑒別診斷突發(fā)的、特殊的，危及生命的這種疼痛，要及時(shí)的給予合理的治療，或者是多學(xué)科的會(huì)診，給病人有一個(gè)，適合病人情況的及時(shí)的治療。第三個(gè)我覺得我們醫(yī)務(wù)人員，自己心理上也是要有所放松的，包括我們自我的培訓(xùn)，因?yàn)槲覀儗?duì)整個(gè)疫情后面的進(jìn)展，還是要有一個(gè)估測(cè)。國(guó)家有不同的數(shù)字，我們也經(jīng)常會(huì)看到，我們對(duì)自己也要做一些防護(hù)，和救治水平的培訓(xùn)，也許有一天前方需要的時(shí)候，或者是哪些崗位需要的時(shí)候，我們也隨時(shí)準(zhǔn)備著到一線去，參加這場(chǎng)直接的一線戰(zhàn)役。

  

  03:51
  王保國(guó) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

  2020-02-26 1086次

• 操作相關(guān)疼痛的患者評(píng)估
  在進(jìn)行操作之前患者必須要經(jīng)過評(píng)估，對(duì)于需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛合并鎮(zhèn)靜的患者給藥之前必須進(jìn)行全面的評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包括用藥時(shí)體格檢查和其他的一些相關(guān)的信息，患者必須保持空腹?fàn)顟B(tài)。如果是急診操作的話，就不要求必須空腹了，醫(yī)師要正確地評(píng)估患者的狀態(tài)以及詳細(xì)臨床的情況，權(quán)衡在操作當(dāng)中進(jìn)行鎮(zhèn)靜的利弊，并優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于某些可以再緩操作的急診治療來講，再仔細(xì)評(píng)估鎮(zhèn)靜的利弊之后，推薦飲食至少要兩個(gè)小時(shí)。對(duì)于其他可以推遲的治療來說，理想的進(jìn)食時(shí)間是進(jìn)食固體食物6小時(shí)之后或者是進(jìn)食清水2小時(shí)之后，合并有呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病或者氣道損傷的患者，在進(jìn)行鎮(zhèn)靜的時(shí)候是有比較高的風(fēng)險(xiǎn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 1520次

• 心理異常成因的心理社會(huì)因素
  心理社會(huì)因素：大量研究證明，社會(huì)環(huán)境變遷大多可作為應(yīng)激源引起應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激通常指緊張、壓力而言。應(yīng)激是否引起心理異常，一方面取決于應(yīng)激程度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，同時(shí)也取決于人的心理狀態(tài)、社會(huì)支持和其他因素，其中最主要的是對(duì)信息的主觀評(píng)價(jià)以及由此而產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。應(yīng)激事件引起的反應(yīng)不僅包括心理反應(yīng)，也包括自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變。（1）心理因素研究:①應(yīng)激和生活事件：應(yīng)激可來自社會(huì)，即生活事件，如喪偶、離婚、退休、子女離家、生活孤獨(dú)、工作過于繁忙、面臨難于處理的環(huán)境、與周圍的人際關(guān)系緊張、或由于自尊心受損、需求的目的未遂，如就業(yè)、升學(xué)受挫等；②應(yīng)激和自然災(zāi)害：強(qiáng)烈而急劇的應(yīng)激事件，如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、滑坡、爆炸、空襲、車禍、殺人等，多迅速引起短暫或持久的心理異常的功能狀態(tài)，均極易誘發(fā)軀體感染、工傷與交通事故以及心理異常。兒童期大腦發(fā)育尚未成熟的功能狀態(tài)，青春期內(nèi)分泌系統(tǒng)、心理與生理功能明顯改變的生理狀態(tài)，更年期性腺功能減退、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定的功能狀態(tài)與老年期各種軀體功能逐漸衰退、防御與代償功能明顯削弱的功能狀態(tài)，都會(huì)成為某些潛在的心理異常開始顯現(xiàn)的時(shí)機(jī)，成為整個(gè)機(jī)體維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的防御系統(tǒng)被突破的薄弱環(huán)節(jié)。（2）社會(huì)因素研究：人是社會(huì)的人，個(gè)體行為受到社會(huì)因素的影響，這些影響在促進(jìn)個(gè)體發(fā)展的同時(shí)，也可能使其產(chǎn)生人格缺陷或行為紊亂。①文化因素：民族文化、社會(huì)習(xí)俗、宗教信仰、生活習(xí)慣等與心理異常的發(fā)生有著關(guān)系②移民因素：移民和難民移往國(guó)外或到本國(guó)的陌生地區(qū)居住或避難，都可作為引起心理異常的因素。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:45”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-03 11282次

• 評(píng)估疼痛用的評(píng)分法是什么
  病情分析：疼痛是一種主觀感受，目前沒有任何儀器來進(jìn)行客觀檢查，主要還是依據(jù)患者描述來判斷。臨床上常用的疼痛評(píng)分法包括語言評(píng)價(jià)量表、面部表情評(píng)價(jià)量表、視覺模糊評(píng)分等等。意見建議：臨床上最常使用的還是語言評(píng)價(jià)量表，即VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。它將疼痛從0-10分為十一級(jí)：0是代表沒有疼痛，10代表最大的疼痛，病人依據(jù)自己主觀感受來進(jìn)行評(píng)分。三分以下1-3分，代表疼痛比較輕微，患者可以忍受；4-6級(jí)的疼痛，患者的疼痛會(huì)影響睡眠，但是也可以忍受；7-10分的疼痛，患者有逐漸強(qiáng)烈的疼痛，不能忍受。需要藥物治療。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-15 2203次

• 疼痛的常用測(cè)量和評(píng)估方法是什么
  疼痛常用的測(cè)量和評(píng)估方法。1.視覺模擬評(píng)分法：是臨床上最常用的疼痛程度的定量方法。在紙上畫一條10厘米長(zhǎng)的直線， 兩端分別為0和10。0代表無痛，10代表劇痛。要病人根據(jù)自己所感受的疼痛程度標(biāo)出相應(yīng)位置。分值越高，疼痛越重。2.語言描述評(píng)分法：①無痛②輕微疼痛③中度疼痛④劇烈疼痛。每級(jí)1分。簡(jiǎn)單易理解，不夠精確。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-27 4706次

• 心理異常成因的心理社會(huì)因素
  心理社會(huì)因素：大量研究證明，社會(huì)環(huán)境變遷大多可作為應(yīng)激源引起應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激通常指緊張、壓力而言。應(yīng)激是否引起心理異常，一方面取決于應(yīng)激程度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，同時(shí)也取決于人的心理狀態(tài)、社會(huì)支持和其他因素，其中最主要的是對(duì)信息的主觀評(píng)價(jià)以及由此而產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。應(yīng)激事件引起的反應(yīng)不僅包括心理反應(yīng)，也包括
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 322次

• 術(shù)后患者每日疼痛評(píng)估幾次
  術(shù)后患者每日疼痛評(píng)估6次或者1次。但具體評(píng)估次數(shù)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行。評(píng)估患者疼痛常用數(shù)字評(píng)定量表法，把疼痛從0-10分成不同的等級(jí)。因?yàn)樾g(shù)后疼痛是一種主觀的體驗(yàn)，如果意識(shí)清醒，則可以直接跟患者交流，0代表沒有疼痛，沒有任何的疼痛感；10代表無法忍受的疼痛。其中1-3分屬于輕度疼痛，4-6
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-04-26 287次