缺血性心肌病發病的原因比較明確,大部分都是多處冠狀動脈的狹窄導閉塞致心肌缺血,反復的發作,心肌細胞的逐漸壞死,就會出現心腔結構的擴大,心功能的下降就出現了這種缺血性心肌病,而且最常見的都是有反復的心肌梗死的這種病史,也有可能是一次的心肌梗死就會造成缺血性心肌病。
第二種情況就是冠狀動脈小血管的這種病變,長期的冠狀動脈小血管硬化閉塞,反復的痙攣有可能會導致心肌細胞的壞死,纖維化心腔結構擴大,然后出現缺血性心肌病,另外可能有一些免疫系統在里面導致這種血管的炎癥反應,血管的免疫系統出現反應侵犯到冠狀中動脈血管,小動脈血管有可能也會造成心肌的反復缺血壞死造成缺血性心肌病。